银质针结合肩关节内液扩张注射治疗肩周炎的疗效观察

念鹏翔

（云南省昆明市东川区第二人民医院，654100）

银质针结合肩关节内液扩张注射治疗肩周炎的疗效观察

念鹏翔

（云南省昆明市东川区第二人民医院，654100）

我科2009年9月～2010年9月采用银质针结合肩关节内液压扩张治疗40例肩周炎患者，获得满意效果，现总结如下。

一般资料

本组患者40例，男17例，女23例；年龄29～62岁，平均50.5岁；病程3个月～10年，平均2.3年；单侧发病36例，双侧4例，表现为肩痛、肩关节活动受限，上举、外展、后伸均低于正常，X线除外骨结核、肿瘤。

治疗方法

银质针治疗［1］：定点肱骨大小结节、结节间沟、肩胛提肌起止点、大小菱形肌、冈上下肌、四边孔、喙突。针刺用龙胆紫标记，常规皮肤消毒，以1%利多卡因注射液局部麻醉后，采用宣蜇人发明的长短相适应的银质针，以针距为1.5cm沿上述部位针刺布针，进针方向为沿着肌腱走行方向略斜行穿入骨膜附着处，引出强烈针感即可。针刺完成后，点燃针尾放置的直径约2cm的球形艾绒加温，待艾绒燃尽后起针，针孔以无菌纱布压迫止血，碘伏再次消毒后，用无菌敷料粘贴，每周1次，2次为1个疗程。

液压扩张术：患者均采用坐位，患肢外展30°并轻度外旋，充分暴露患肩。于肱骨小结节与喙突之间中点为进针点。常规无菌操作，用50ml注射器抽取0.9%氯化钠20ml，2%利多卡因、曲安奈德25mg（昆明积大制药有限公司生产）。对准进针点，进针达肱骨头处略退针抽吸无回血，即可注入上述药液共30ml，每周1次，2次为1个疗程。

疗效评定：痊愈：经过1或2个疗程治疗，肩部疼痛消失，患肢上举＞120°，外展＞90°。有效：肩部疼痛减轻，患肢上举＞90°，外展＞45°。无效：连续2个疗程治疗后肩痛及活动功能均无改善。

所有患者经6～12个月随访，痊愈38例，占95%；有效2例，占5%。

讨论

肩关节周围炎简称肩周炎，也叫粘连性肩关节囊炎、凝肩、冻结肩。肩周炎不是独立的疾病，而是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。

银质针是一种非手术方法，起到以针代刀的作用。银质针通过艾绒燃烧传导热能直达疼痛部位，消除和减轻肌肉和筋膜等附着处的原发性无菌性炎症，促使由此所继发的肌肉痉挛自然消失，达到无痛或显著缓解疼痛，也就是“去痛致松，以松治疗疼痛”的作用［2］。肩周炎通过银质针导热治疗后，血流量增加50%～150%，平均97.8%，从而缓解肌肉痉挛、消除无菌性炎症，促进组织修复和机体细胞再生［3］。

Apley［4］在1982年首先提出液压扩张治疗粘连性肩周关节囊炎以来，逐渐被较多学者认可。应用此法治疗粘连性关节囊炎理论是由于位于肱二头肌长头和肩胛下肌的三角形滑囊皱襞的炎症引起。正常情况下，这些滑囊组织形成喙突皱襞和腋皱襞，粘连性肩关节囊炎时此皱襞消失，滑膜组织与肱二头肌长头和肩胛下肌腱粘连，关节囊增厚痉挛萎缩，关节腔容积明显缩小。液压扩张可改变关节腔内环境，增大容积，而曲安奈德还有抗炎消肿的作用，促使无菌性炎症消退。

银质针配合液压扩张治疗肩周炎具有标本兼治、内外合治之功，是简单安全高效的治疗方式之一，值得推广。

［1］王福根.银质针治疗法在临床疼痛中的应用.中国疼痛学杂志，2003，3：173-181.

［2］宣蜇人.宣蜇人软组织外科学.北京：文汇出版社，2002：444-445.

［3］王福根，江亿平，冯传有，等.银质针肌肉导热疗法的临床研究.中国疼痛学杂志，2005，11（1）：5-6.

［4］Apleya.Apley’s system of orthopedics and fracture.6thed.London.Butter worth scientific，1982：177-178.

2012-02-01）