基层医院延长多层螺旋CT球管寿命的可行性方法

李岭

山东省章丘市中医医院CT室，山东章丘 250200

基层医院延长多层螺旋CT球管寿命的可行性方法

李岭

山东省章丘市中医医院CT室，山东章丘 250200

多层螺旋CT所使用的球管具有热容量大、价格昂贵、并且较易损坏（属于易耗品）等特点，正确合理使用非常重要。笔者经过研究分析，总结如何采取正确使用与科学管理的方法，在不影响图像质量及诊断的情况下，延长其使用寿命，能够为基层医院节约成本，创造出更大的经济效益。

多层螺旋CT;球管；延长；使用寿命

近年来，多层螺旋CT（Muti Slice spiral CT，MSCT）机发展迅速，在基层医院基本得到普及。多层螺旋CT所使用的球管具有热容量大、价格昂贵（大约80万人民币以上）并且较易损坏（属于易耗品）等特点。基层医院无力购买保修，因此，正确合理地使用显得尤为重要，不仅可以延长其使用寿命，达到满意的扫描效果，为临床提供可靠的诊断依据，创造出更大的经济效益，并且还能够为医院节约成本，减轻经济负担。我院于2006年10月份购置西门子SOMATOM Emotion 16层螺旋CT扫描仪。此机器球管阳极热容量5 MHU,冷却率810 KHU/MIN,球管冷却方式采用风油冷。第一只球管曝光22万多秒次 （厂家保证曝光20万秒次）；第二只球管曝光不足7万秒次（轴承抱死，自身质量存在问题）。为此，我们认真分析原因，总结经验教训，严格操作规程，并在日常工作中不断加以改进，取得了满意的效果。截止目前，我院使用的第三只CT球管，已经曝光接近50万秒次，且使用状态良好，图像质量可靠，现将具体方法总结如下，供同行们参考指正。

1 对外部电源的要求

CT机供电必需使用独立的供电系统，严禁接入额外的大功率负载，安全可靠的接地，配备与该机型相匹配的三项高性能自动交流稳压电源，配备不间断电源（UPS），电压波动范围不超过± 10%，这些都是保证球管及系统稳定运行的必要条件。

2 对扫描机房内环境的要求

由于在扫描过程中球管会产生大量的热量，因此，扫描室应配备足够制冷量的空调系统，严格控制温度范围，保持在20°左右，保持相对湿度50%左右。尽可能保持环境清洁，工作人员进入一律更换拖鞋，病员及陪人一律换鞋套，这样可以减少灰尘的进入，避免阻塞球管散热器及扫描机架散热孔，确保空气在机架内的循环通畅，有利于球管散热。还要有必要的防鼠措施，避免对线路或原件造成损坏。

3 扫描前的准备工作

3.1 机器扫描前充分做好check up工作（球管预热及空气校正）

本机球管旋转阳极采用液态金属轴承设计，正常情况下可以保持24 h开机。要求值班人员每天必须与操作人员认真交班，晚上值班人员是否根据操作提示做 check up工作，并从 Op tionServiceEventlog菜单中查看日志，有无错误提示，并认真做好记录。一般来讲球管连续4 h未曝光就要做一次完整的check up工作（球管预热及空气校正），操作界面提示Last check up 4h ago,select setup/check up。2 h未曝光要做相应扫描条件的预热及空气校正，只有这样才能保证球管工作状态稳定。当冷球管突然加上高压时会造成阳极靶面损伤，迅速降低球管使用寿命。曾有报道个别医院出现由于值班人员在夜间急诊情况下，忽视球管预热，导致球管使用寿命缩短的情况。

3.2 扫描前病人的准备

扫描前应去除能够产生伪影的异物，嘱咐好注意事项，做好呼吸训练；行腹部及盆腔扫描的患者一周内不要做钡餐透视，并且检查当天禁食6 h,检查前口服合适浓度的泛影葡胺溶液，目的是提高图像质量，避免不必要的重复扫描。

3.3 扫描前工作人员的准备

工作人员要认真查看申请单，了解扫描部位及检查目的，避免错扫及漏扫，浪费球管曝光时间。

4 曝光条件的选择

4.1 正确选择管电压及管电流

在扫描过程中曝光条件过小会影响图像质量；条件过大会增加球管负荷量。根据相关报道并查阅相关资料得出，各个厂家为了提高图像质量，都相应提高原始扫描参数，这必将增加球管负荷，对球管寿命产生不利影响。我们根据病人体型、年龄、部位及检查要求不同重新设置扫描条件，最大限度保护球管。本机管电压有80 kV、110 kV、130 kV三种可供选择，在不影响图像质量的前提下，我们选择110 kV管电压，管电流在自动对应数值的基础上人为降低15%左右，这样既减少不必要的球管损耗，又可以降低辐射对人体造成的危害程度。本机还具有全面减少射线应用（CARE）功能，可自动调节曝光剂量的CARE DOSE 4D软件能够实时分析每位患者的截面解剖结构，相应地调节扫描中的曝光剂量。该院CT机自从更换第三只球管后未再使用此软件。笔者认为此功能弊大于利，在曝光过程中虽然降低了辐射剂量，但造成了球管管电流不稳定，就好比灯泡忽明忽暗一样，势必降低其使用寿命。

4.2 扫描层厚及扫描时间的选择

准直器的宽度决定扫描层厚，扫描层厚越薄，所需管电压及管电流也必须相应增加，否则会引起信噪比下降，影响图像质量。我们在日常工作中尽量避免使用薄层扫描方式，而是应用薄层重建等图像后处理功能（这也是多层螺旋CT机的优势之一）,以此降低球管的负荷，达到保护球管的目的。

CT扫描时间是指球管发射X线开始至结束的时间。扫描时间长，不但会增加球管的负荷，而且增加对人员的辐射。减少扫描时间，有利于球管的散热和冷却。我们在日常工作中，通过适当增大螺距、适当控制定位像及扫描范围、头颅直接定位扫描等方法来缩短曝光时间。

4.3 扫描方式的选择

连续螺旋扫描、动态扫描均会导致球管产热集中，损伤阳极靶面，因此，除有特殊要求的检查外，尽量采用普通扫描方式。

5 合理安排扫描病人的检查顺序

根据检查部位的不同，扫描方式的不同，合理安排病人检查顺序。螺旋扫描与常规扫描交叉进行，强化扫描与平扫病人交叉进行，大剂量与小剂量扫描交叉进行。这些措施均有利于球管的散热。

6 扫描过程中的注意事项

提醒每位操作人员注意严禁人为中断曝光。当球管准备就绪时，应立即进行扫描，因此时旋转阳极加速到最高速，阴极灯丝也加热到曝光所需的温度，若不及时曝光而人为终止，会造成球管空耗，造成浪费，致使旋转阳极紧急刹车影响球管使用寿命。

由于球管的产热具有累积性，因此要合理安排扫描间隔时间，以便让球管冷却。

严禁扫描结束后立即关机，至少要等30min，使球管有足够的冷却时间。

停电要提前告知，要有足够的关机时间，避免在扫描中突然断电。

7 定期做好CT机保养与维护工作，及时排除隐患

坚持每天上班后，在操作界面打开Option/service/local service选项，查看CT机提示信息。通过“球管温度过高”信息提示,进一步查找原因，更换过扫描机架内两个散热风扇，消除了球管散热过程中的隐患。

每一季度都对机器进行1次保养。用无水酒精擦拭滑环和机架内的碳粉，用吸尘器去除机架内的灰尘，避免滑环打火，影响球管工作。检查油路循环是否通畅，风扇旋转良好与否，管套、管路有否漏油现象，清除防尘罩及风扇过滤网灰尘，保证球管散热顺利进行。

定期对球管kV、mA、时间进行校准，保证球管性能稳定。定期更换高压插头、插座绝缘介质，避免高压击穿。

在日常工作中以上方法简单易行，达到了延长多层螺旋CT球管使用寿命的目的，并且在保证图像质量的前提下，降低了相关人员的辐射水平。

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