中药治疗慢性盆腔炎48例

史国仙

（山西省长治市妇幼保健院，046000）

中药治疗慢性盆腔炎48例

史国仙

（山西省长治市妇幼保健院，046000）

我们2009年11月～2010年7月对96例慢性盆腔炎患者采用活血化瘀、清热解毒法治疗，取得了良好的疗效，报道如下。

一般资料

96例对象均为慢性盆腔炎门诊病人，其中94例为育龄妇女，2例为绝经妇女；年龄最大50岁，最小21岁，21～30岁57例，31～40岁32例＞40岁以上7例；病程长者10年，短者1年，病程＜3个月9例，3～6个月55例，6个月～1年20例，1～10年12例。随机分为两组，两组一般资料具可比性。

临床特点：下腹坠痛，腰骶酸痛，月经失调，白带增多，可伴低热，常在劳累、性交后、排便时加重，不孕病程长，病情较顽固，当机体抵抗力下降时可急性发作［1］。妇科检查：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。输卵管炎时在子宫一侧或两侧可触及条索状物，并有轻度压痛，盆腔结缔组织炎时子宫一侧或两侧有片状增厚，压痛，或在盆腔一侧或两侧触摸到包块。辅助检查：B超检查排除肿瘤及其他病变。

治疗方法

治疗组采用清热解毒、活血化瘀法，选用配方有：红藤20g，忍冬藤20g，败酱草20g，蒲公英15g，夏枯草15g，丹参15g，桃仁9g，赤芍15g，莪术15g，三棱15g，鳖甲15g，延胡索15g，木香10g，黄芪10g。水煎服，每日1剂分2次口服。于月经干净后3天开始治疗，连续10天为1个疗程。

对照组选用敏感的抗生素，于月经干净后3天开始静脉滴注，连续10天为1个疗程。

两种治疗方法均治疗2个疗程。

治疗结果

疗效判定标准：治愈：自觉症状消失，阳性体征全部消失。显效：症状及阳性体征大部分消失。有效：症状或体征减轻或部分消失。无效：症状无缓解，阳性体征轻微改变或无改变甚至恶化。

治疗组48例，治愈13例，显效28例，有效4例，无效3例，总有效率93.75%；对照组48例，治愈5例，显效11例，有效20例，无效12例，总有效率75.00%。两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底或迁延而致。近年来，我们采用中药活血化瘀、清热解毒法治疗慢性盆腔炎已取得明显的效果，中药治疗提高了治愈率，减轻了病人痛苦，经济方便。

慢性盆腔炎在中医属“带下病”、“月经不调”、“不孕”、“腹痛”等范畴。多有经期、产后余血未尽，为风冷所乘；或房事不洁，感受湿热邪毒。病邪日久不祛而致湿热内蕴，寒湿内生，气滞血瘀，冲任阻滞，凝聚于下焦而成［2］。当病邪经阴户袭击胞脉时，胞脉气血运行受阻，瘀滞不通，导致本病各种症状的产生。气滞血瘀为其病机核心，急性发作期多兼湿浊蕴热，而在非急性发作期常夹寒凝瘀阻，日久多致正虚邪盛、虚实夹杂。瘀而不通，不通则痛，故活血化瘀、通络止痛为主要治疗原则。西医学认为，本病久治不愈，反复缠绵的根本原因是盆腔内血循环障碍，瘀血及盆腔炎症所造成的瘢痕粘连不断刺激盆腔神经，从而长期反复发生不同程度和性质的下腹坠痛症状。忍冬藤、红藤、蒲公英等清热解毒，以除入侵之外邪，且现代药理研究发现活血化瘀类中药结合清热解毒类中药可降低炎性期毛细血管的通透性，减少渗出水肿。丹参、桃仁、赤芍、三棱、莪术等活血化瘀，促进局部组织血液循环，改善盆腔组织营养状况，有利于炎症吸收和消散。“气为血之帅”、“气行则血行”。延胡索、木香理气止痛。“正气存内，邪不可干”，黄芪可补气、增强正气，增强机体免疫力，有助于盆腔炎症渗出物的吸收，粘连组织的松解。直接控制慢性盆腔炎的感染、血运障碍、粘连阻塞三个基本病理环节。中药活血化瘀、清热解毒法治疗慢性盆腔炎治愈率和有效率高，值得推广。

［1］孙云桥﹒妇产科学﹒第4版.北京：人民卫生出版社，2000：3.

［2］红丽﹒逍遥消带汤治疗慢性盆腔炎81例﹒河南中医，2005， 25（7）：56 .

2012－01－01）

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