合理使用地塞米松

苏绍清

（吉林省乾安县动物疫病预防控制中心，乾安 131400）

地塞米松（德沙美松，氟甲强的松龙），是肾上腺糖皮质激素类药物，属甾体类化合物。

1 药理作用

1.1 抗炎作用

地塞米松能够抑制细胞内磷脂酶，从而抑制细胞膜上的磷脂分解花生四烯酸，花生四烯酸是致炎物质——前列腺素、白三烯、血栓烷等的前体。因此，这类药物抗炎作用的机制之一是能抑制炎性产物的生成。其抗炎特点是对各种炎性刺激（如辐射、机械性因素、药物、免疫及感染等）和炎症反应的各个阶段（从红肿到瘢痕形成）均有作用。

1.2 抗免疫作用

机体的免疫功能是由免疫机构来完成的，免疫机构由免疫器官和免疫活性细胞所组成。免疫器官分为中枢免疫器官和外周免疫器官。中枢免疫器官包括胸腺、腔上囊和骨髓，它们的功能是对机体免疫反应有控制作用，是诱导淋巴细胞分化增殖成为免疫活性细胞的器官，外周免疫器官包括淋巴结和脾脏。

地塞米松主要是能诱导胸腺、脾脏、淋巴结细胞的凋亡，从而减少淋巴细胞、抗体和细胞因子的生成。另外，地塞米松亦可抑制巨噬细胞内的消化和杀菌功能。所以其对机体的免疫有抑制作用。

1.3 抗毒素作用

地塞米松能对抗内毒素对机体的损害作用。

1.4 抗休克作用

地塞米松对各种休克，如过敏性休克、中毒性休克、低血容量休克等都有一定的疗效，可增强机体对抗休克的能力。其抗休克作用主要与稳定溶酶体膜作用有密切关系。

1.5 对代谢的影响

地塞米松具有升高血糖、增加肝糖原、提高蛋白质分解代谢，抑制其合成代谢，以及促进脂肪分解等作用。大剂量时能引起钠重吸收增加，钾、钙、磷排出增加，长期用药可引起水肿。

2 临床应用

2.1 酮血症

地塞米松对于牛酮血症疗效显著。可使血糖很快升高到正常水平，酮体慢慢下降，食欲在24 h得到改善，奶产量开始回升。

2.2 妊娠毒血症

地塞米松可以治疗羊的妊娠毒血症。

2.3 关节炎

地塞米松可以治疗关节炎。

2.4 感染性疾病

一般的感染性疾病不应使用地塞米松治疗，因为其对免疫系统有抑制作用。但地塞米松可以与抗菌素合用治疗细菌性感染。地塞米松不能治疗病毒性感染，因为现有的抗病毒药都是抑制病毒的繁殖，不能杀死病毒。而抗体、淋巴因子（如干扰素）可以中和或杀死病毒，而地塞米松抑制抗体、淋巴因子的产生。地塞米松可以用于各种败血症、中毒性肺炎、中毒性菌痢、脑膜炎、产后急性子宫炎等，但应与大剂量的杀菌药合用。

2.5 眼科疾病

地塞米松可以抑制液体的渗出，防止粘连和疤痕的形成，防止角膜混浊。

2.6 皮肤疾病

地塞米松对于皮肤非特异性或变态反应性疾病有较好的疗效。如荨麻疹、急性蹄叶炎、湿疹、脂溢性皮炎、外耳炎和其它化脓性皮炎等。

2.7 休克

地塞米松对各种休克均有较好的疗效。

2.8 预防手术后遗症

地塞米松可用于剖宫产、瘤胃切开、肠吻合等外科手术后。

3 不良反应

（1）用地塞米松治疗时突然停药和长期应用可产生急性肾功能不全、动物发热、软弱无力、食欲不振、血糖、血压下降等不良反应。

（2）地塞米松用于治疗时常导致动物出现水肿和低血钾症、骨质疏松、幼年动物出现生长抑制等。

（3）多尿和饮欲亢进是地塞米松用药过量的典型症状。

4 小结

（1）地塞米松具有抗炎作用而无抗菌作用。在治疗细菌性感染时，应同时选用杀菌药与其合用。对病毒感染禁用。

（2）地塞米松不得用于骨软化及骨质疏松症、骨折治疗期、妊娠期、疫苗接种期、结核菌素或鼻疽菌素诊断期。对于肾功能衰竭、胰腺炎、胃肠道溃疡和癫痫等疾病的动物慎用。

（3）地塞米松对非感染性疾病应严格掌握适应症。一旦症状改善，病情基本被控制，应逐渐减量停药。