现代医院经营管理模式的创新与实践

梅双枝

湖北省宜昌市秭归县梅家河乡卫生院，湖北 秭归 443614

目前正在推进的新医疗改革，给医院带来了难得的发展机遇，同时面临诸多困难和问题。医院的身份在发生着变革，已不单是集盈利性与福利性为一体的卫生保障单位，而是一个集知识密集，多学科、多系统、高度综合，经营相对独立，高风险、高竞争为一身的经济实体，正经历着体制转轨带来的深刻变化。处于市场经济发展中的医院，要面对环境变化，在市场中求得生存与发展，更新认识、转变观念，强化市场经济意识，创新医院经营管理模式。

1 医院经营管理模式创新的必要性

进入新时期的医院，以前计划经济背景下的管理经营模式严重阻碍了医院的发展空间，亟需市场经济条件下的具有机制灵活、讲究效益、以人为本、注重服务特点的适应现代社会需求的创新模式，该模式要求在一定的经营环境下，降低成本，提高劳动效率，从过去只注重内部管理转移到现在的外部与内部相统一的经营管理模式上来。要求医院提高市场经营意识，注重经营与管理职能，改进经营管理手段。

2 医院经营管理模式创新的影响因素

目前，我国大部分医院随着新医改的逐步推进，已经逐步摸索出符合本医院特色的经营思路，开辟了社会与经济效益并举的可喜局面。但这种发展状况只是初级表现，远远没有呈现出应有的发展空间，没有探索出展现现代医院发展的相对稳定的经营管理新模式，还有以下因素影响着医院的经营管理:

一是医疗改革进程相对滞后，缺乏竞争意识。医院的改革与要求的加快医疗体制与投、融资模式改革，建立所有权和经营权分离的医院法人治理结构，实行新的产权制度、人事、分配制度等改革差距较大，经营自主权没有从根本上落实到位。一些医院被推向市场，但又缺乏竞争理念和意识，失去了竞争优势，陷入经营管理危机。

二是资金缺口较大，经营效益低下。突出表现在:收入减少，医院无力投入。医保收入零增长或负增长的政策导向作用，抑制了收入增长速度，特别是医疗价格非市场化，部分医疗项目价值与价格背离，医师的技术价值和劳务价值不能以货币形式体现;医疗设备、卫生材料、工资及低值易耗品等成本支出加大，利润降低。国家追加投入减少，甚至停滞，这在一定程度上影响了医院的长足发展，难以形成规模经营，阻断了医院发展的资金链，经营管理新模式的构建出现难度。

三是完善的医疗服务体系没有建成，恶性竞争无序现象严重。一些地区没有按照新医改思路构建和完善以医疗中心和社区卫生服务中心为主要架构，形成以市级综合医院为核心，建成医院联合体或医院集团体系，实现大规模连锁经营，社区卫生服务以地段医院为主承担常见病、多发病的医疗保健体系和新格局。有的地方医疗机构对病源实行垄断和控制，大小医院相互之间拆台，恶性竞争。

3 现代医院经营管理模式的创新策略

医院企业化经营是时代发展的趋势，作为服务性机构，患者就是医院服务的顾客，最大限度满足顾客的需求是医院企业化经营最重要的目标。现代医院要在日益激烈的市场竞争中立于不败之地，必须建立经营管理的创新战略思想，必须创新经营管理战略模式。

3.1 多元化经营管理模式

多元化经营管理模式是指医院充分利用其在医疗服务、资金、技术、设施、信息等方面的优势，使医院经营管理不断向广度和深度发展的战略模式。医院实行多元化经营管理模式，可以归纳为四种类型:

第一、增值性多元化模式。在稳定现有的患者服务基础上，利用现有医疗技术、设备、人员从外延上扩展开展同现有业务相关联的新业务，如在医院内开设医疗保健、康复医疗等业务，为患者增加新服务项目。第二、兼顾性多元化模式。医院要坚持以医疗经营管理为主，同时兼顾医疗教学、培训、科研的经营模式。第三、辅助性多元化模式。是指医院向自己的医疗服务关联度较弱的经营范围拓展，在坚持以医疗服务为主基础上，兼营其他行业的相关业务，例如兼营制药厂、信息咨询服务、医疗技术培训等。第四，外延性多元化模式。是指医院从地域角度扩大经营范围，个性化地服务于不同地域的患者需要，可以在不同地区开设门诊部或者分院，扩大医院影响，提高医院竞争实力。

3.2 多角度经营管理模式

多角度经营管理模式是指医院要充分考虑和满足不同患者的需求，制定相应的经营管理措施。实行多角度经营管理模式可以归纳以下几个类型:

第一、特色经营管理模式。特色经营管理是指医院在经营管理中要在医疗服务、经营方式、宣传手段等方面具有不同特色，形成自己独特的经营管理风格的战略模式。这就要求医院知己知彼，充分了解医院的经营条件和医疗市场的需求变化趋势，从病源渠道、费用、成本、价格等方面采用独特的有效对策。

第二、重点经营管理模式。重点经营管理是指医院要集中自己的全部力量为特定的患者进行医疗服务，也可以重点经营特殊医疗服务，以及提供特殊的劳务性服务，合理规划病区床位，碧如可以把病房按分布和舒适程度分布或改造成大小不同、人数不同等多个档次，以满足各类患者及陪床家属的不同需求。此战略能够使医院在市场竞争中处于有利地位，也能够通过优质服务赢得患者，增强竞争力。

第三、专营化经营管理模式。专营化经营管理是指医院在众多的医疗服务项目中，专门经营有市场发展前途、具有竞争性强、自己有独特优势的几个或单一医疗系列的战略模式。医院可以根据患者就诊的具体情况，患者就医较多的科室，可以扩大规模，多安排医护人员，以及聘请知名专家，增强医疗市场竞争优势。

总之，医院要采取多项综合的经营管理模式，并且也要注意强化内部管理，从成本、目标、绩效、完善院科两级核算体系、实施资本运营等管理上做到全员化管理，已达到社会与经济效益并举之目的。

［1］龚向光，胡善联.企事业医院改革模式研究.中国卫生经济，2003，22(2):42－46.

［2］徐祖铭.新经济形势下军队卫生经济管理工作展望.中国卫生经济，2002，21(2):24－26.

［3］余健儿，张英.现代医院营销战略.广州:广东人民出版社.2002.