自拟 “平腹汤”治疗肠易激综合征85例疗效观察

程云杰 杨通神 刘 胜

1.仁怀市中医院，贵州 仁怀 564500;2.黎平县中医医院，贵州 黎平 557300

肠易激综合征是属于胃肠功能紊乱性疾病，指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、粘液便，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化学异常改变的症候群。肠易激综合征的病因和发病机制尚不清楚，可能与药物、情绪紧张、食物不耐受、胃肠运动功能异常、内脏感知异常等因素有关，其中肠道功能的改变在肠易激综合征发病机制中有重要作用。本病临床十分常见，据估计，在消化系症状病人中，肠易激综合征约占50%～70%，多见于中青年，已被公认为一种具有特殊病理生理基础的身心疾病。近年来，笔者应用自拟平腹汤治疗该病取得悦人之疗效，今报道如次，以供同道参考。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照2003年《肠易激综合征中西结合诊治方案》(草案)诊断标准。

1.2 一般资料 观察病例为仁怀市中医院和黎平县中医医院2006年8月至2010年8月门诊和住院患者，共85例，其中仁怀市中医院45例，黎平县中医医院40例;门诊60例，住院25例;男42例，女43例;年龄16～62岁;病程2～30年;全部病例均有反复腹痛腹泻等腹部不适症状，所观察病例均经大便常规、细菌培养、结肠镜检查、潜血试验及血常规检查。

2 治疗方法

2.1 治疗基本方 苏叶30g，防风12g，广木香12g，葛根30g，黄芩12g，黄连6g，仙鹤草30g，大枣3枚、陈皮3g，炙甘草6g。

2.2 辨证加减 寒湿内积者加干姜12g;气虚湿阻者加党参20g、白术12g;食积者加炒谷芽10g、炒麦芽10g、神曲10g、焦山楂15g;病程缠绵日久夹瘀象者加三棱15g、莪术15g。每日一剂，加水适量，先浸泡20分钟，武火煮沸，文火持续煎煮15分钟，每剂只需煎一次，倒出分早晚两次饭后1小时温服即可，治疗1周为一个疗程。治疗期间，以清淡易消化食物为宜，饮食应有规律，忌进生冷刺激及不易消化食物。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照2003年《肠易激综合征中西结合诊治方案》 (草案)拟定。治愈:腹痛、腹泻、腹胀症状消失，大便成形或次数正常，半年内无复发。显效:临床症状明显好转，大便次数及性状基本正常。有效:临床症状改善。无效:临床症状未见明显好转或加重。

3.2 治疗结果 所有观察病例经3个疗程治疗，疗效如下:治愈60例，占70.59%;显效12例，占14.12%;有效10例，占11.76%;无效 3例，占3.53%;总有效率96.47%。

4 讨论

肠易激综合征属中医“腹痛、泄泻”范畴，其发病机制系因情志不畅、水土不服、饮食失度、禀赋不足等因素致肝郁脾虚，肝木侮脾土使脾土不能健运，湿浊内蕴或下注所致。自拟“平腹汤”首选苏叶重用为君，是取其疏肝宣肺兼解食毒之药性专长;仙鹤草，俗称脱力草，系民间治泻痢、补气血兼止血之要药，用在此处，取其厚肠止泻扶正之效，亦为一药多效之品，临床遣用，常妙不可言;葛根芩连汤专为清利湿浊而设;防风一味，系取痛泻要方之义，其辛香温润，散肝舒脾也;木香、陈皮调气，草、枣和中调药。如此疏肝实脾、扶正祛邪，再根据兼症灵活加减，并嘱患者调适饮食、保持情志舒畅，故能一改西医对症治疗疗效欠佳或极易复发之弊而能收悦人之效。

［1］陈治水.肠易激综合征中西结合诊治方案 (草案)［J］.中国中西医结合杂志，2005，25(3):282