对103种口服消化系统药物服药时间的调查与分析

刘佳丽 彭 炜

（深圳市龙岗区人民医院，广东 深圳 518172）

药物的服药时间是根据每种药物的药效学、药动学的不同及与食物的关系等多种因素来决定的，只有在正确的时间服药，才能达到药物防治疾病的预期效果。在口服给药时，不能简单的只注重每天服几次、服多少的问题。由于食物对药物释放的影响是一个很复杂的问题，所以服药与饮食的时间次序很有讲究口服药物的服药时间有餐前、餐中、餐后、空腹、睡前、晨服等类型，但口服药物说明书用法用量中对服药时间描述简单，往往只有每天几次、1次几片，少数有餐前、餐后和具体的用药时间描述。作为一名门诊药房的药剂师，患者最为关注的是服药时间问题，因此，笔者对消化系统口服药物用药时间进行归纳总结，旨在更好地增加患者对服药的依从性，从而指导患者合理用药。

1 资料与方法

1.1 资料选择

收集我院门诊西药房2011年正在使用的消化系统药品说明书，另查中国医师药师临床用药指南消化系统类药物共103种。

1.2 归类方法

参考药品说明书，按其标注将用药时间分类，归为空腹、餐前及餐后。空腹是指清晨至早饭前、餐前1h或餐后2h；餐前服用是指饭前30min服用；餐时服则是指饭后片刻或进食少许后服药；餐后服用是指饭后15～30min服药。睡前服是指临睡前15～30min；即刻服是指疾病发作时马上服用；半空腹服是指在两餐之间服用；晨服是指清晨起来服用[1,2]。

2 结 果

在103份口服消化药品系统说明书以及参考资料中，有67份资料体现了服药时间，占全部说明书的65%，未体现用药时间的份占35%，。有5个品种的说明书中明确标明了可与牛奶同服，占全部说明书的4.82%。下表在说明书及参考书中体现用药时间与消化类药物的用药时间

2.1 需餐前1小时或临睡前服用

抗酸药：水合氢氧化铝；抑制胃酸分泌药：尼扎替丁、埃索美拉唑；胃黏膜保护药：胶体果胶铋、硫糖铝。

2.2 餐前15～30min或临睡前服用

抗酸药：复方氢氧化铝三硅酸镁；抑制胃酸分泌药：雷尼替丁、哌仑西平、泮托拉唑钠、雷贝拉唑钠；胃黏膜保护药：枸橼酸铋钾、米索前列醇、碱式碳酸铋、碱式硝酸铋；胃动力药：伊托必利、多潘立酮、莫沙必利；胃肠解痉药：美贝维林；止吐药：甲氧氯普胺；助消化药：乳酶生、胰酶；利胆药：托尼奈酸、羟甲烟胺；其他：巴柳氮钠、丙谷胺。

2.3 两餐之间服用或临睡前服

铝碳酸镁、蒙脱石、腺苷蛋氨酸。

2.4 餐时或餐后服用

抗酸药：海藻酸铝镁；抑制胃酸分泌药：西咪替丁、法莫替丁、拉呋替丁、乙酰罗沙替丁；胃黏膜保护药：复方铝酸铋、甘草锌、替普瑞酮、古法酯、甘柏酸钠；胃肠解痉药：格隆溴铵、匹维溴铵、比沙可啶；泻药及止泻药：鲁比前列素、复方地芬诺酯；肝胆类药：门冬氨酸鸟氨酸、甘草酸二铵、多烯磷脂酰胆碱、硫普罗宁、熊去氧胆酸、曲匹布通；食物抑制药：奥利司他、西布曲明；其他：双歧杆菌活菌、柳氮磺吡啶、奥沙拉秦。

2.5 晨服或睡前服

奥美拉唑、兰索拉唑、硫酸钠。

2.6 与牛奶同服药物

①助消化及其他消化系统药：沙克罗酶、双歧杆菌活菌；②泻药与止泻药：多库酯钠、多维乳酸菌、地衣芽孢活菌制剂。

3 讨 论

3.1 药物说明书标注情况

药品说明书是药品最基本、最重要的信息源，是医生开方、药师调配、患者服用的重要依据，具有医学和法律上的意义。上表中服药时间分别来源于说明书的“药代动力学”、“用法用量”“注意事项”等，说明书中服药时间标注部位的不统一或欠缺给患者正确服药带来一定的困难

3.2 用药时间与用餐之间的关系

药物的饭前、饭后服是根据各药的理化特性、剂量、服用目的以及食物是否影响其吸收或食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收而决定的。

药物服用时间关系到药物的吸收与利用，也关系到治疗的成与败，例如磷酸铝凝胶治疗食管裂孔、胃-食管反流症、食管炎于餐后或睡前服用；胃炎、胃溃疡于餐前半小时服用，十二指肠溃疡于餐后3h及疼痛时服用，药师在调配药物时需根据患者症状交待用药时间

4 小 结

药学服务是提供直接的、有责任的、与药物治疗有关的服务，以达到提高治疗效果的目的。药师依据药品说明书为患者提供正确的服药时间是药学服务的最基本内容 之一。因此要求生产厂家的口服药品说明书要准确、详尽。作为门诊药房的药剂师更应立足本职注意收集整理各种药品知识，善于总结，只有这样才能更好地服务于大众，提高患者的用药依从性，从而为保障公众用药安全、有效发挥更大的作用[3]。

[1]王梅.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版社,2009.

[2]赵志刚.当代口服药物手册[M].北京:中国医药科技出版社,2004.

[3]胡晋红.全程化药学服务[M].上海:第二军医大学出版社,2001:103.