骨伤科老年住院病人潜在危险的安全护理

石欢 严艳

湖北省武汉市中医医院骨伤科，湖北 武汉 430014

人口老龄化是21世纪重要的社会问题之，也是21世纪人类发展的主要特点。联合国提醒各成员国要铭记21世纪老龄化是人类前所未有的，对任何社会都是一项挑战［1］，随着人口老年化，人们对健康需求的提高，各种意外伤害的增多，骨伤科老年住院患者逐渐增多。老年病人病程长，病情重，慢性病多，用药复杂，使得影响老年病人安全的危险因素也大大增加，成为老年病人康复的极大障碍。通过总结分析导致老年病人安全问题的各类潜在危险因素，并针对性地加强安全管理措施，使更有效地预防老年病人在住院治疗恢复期间各类意外的发生尤其要重视其安全护理。护理安全已成为衡量护理服务的重要质量指标［2］。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我科自2009年9月至2011年12月收治65岁以上患者80例，其中男性36例子，女性44例，年龄65～94岁，平均年龄72岁。其中上肢骨折20，下肢骨折35例，其他25例。合并高血压38例，合并糖尿病19例，手术者18例。

2 结果

80例病人顺利完成住院治疗及康复。受伤部位疼痛使用止痛栓者20例，体温超过38℃3例，未出现坠床、跌倒、烫伤、重度压疮。合并其他疾病患者加强疾病治疗和护理，病人均好转、痊愈出院，平均住院时间16天。

3 预防坠床的安全护理

3.1 为患者身体状况做全面检查，评估，筛选高危坠床病人。必要者采取身体约束，对意识障碍的老人应加床挡，以防坠床。使用约束带及患肢保护具的患者，要注意带子松紧，每4小时观察其血循。

3.2 床头悬挂“防坠床”警示牌。

3.3 入院时要对患者及家属做好健康安全宣教，取得家属和患者的理解与配合。坠床高危患者列入交班项目，在班人员掌握所管床位有坠床倾向患者的情况，并注意巡视和安全检查。

4 预防跌倒的安全护理

4.1 病区地面应保持清洁、干燥，特别是浴室地板应采用防滑措施，指导患者穿防滑鞋，衣裤鞋袜，长短大小要合适。

4.2 病房内设施应简化，日常生活起居做到“330s”，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。

4.3 对有“晕倒”病史的患者，及上肢骨折和能下床活动患者悬挂“防跌倒”警示牌。

4.4 指导患者上下床时动作要缓慢，外出散步，检查时必须要有人陪同，活动不便者可使用安全的辅助工具，如轮椅、助步器等。

4.5 在为患者做各项理疗操作时要整理好接线板，理疗仪的线路，防止在合适位置，并给病人告知安全注意事项。

5 预防烫伤、烧伤的安全护理

5.1 入院时向患者及家属宣教烟火管理，禁止抽烟，使用私用电器。病房内不能使用易燃液体。指导其使用公用微波炉，必要时护士给予协助。

5.2 注意安全用氧。

5.3 使用热水袋时应避免发生烫伤，水温不宜高于50度，并避免热水袋直接接触皮肤。并定时检查水温及局部皮肤情况，需执行交接。

5.4 在做中频、熏洗、烤灯等治疗仪过程中要严格按照操作流程，并注意巡视注意观察理疗部位，询问患者感受，以防烫伤。

6 给药的安全护理

6.1 严格掌握药物的维持量、治疗量、极量，避免因用药不当而发生药物中毒现象。

6.2 对于中药制剂，要告知患者服用禁忌及服用方法，使用止痛栓的患者要告知其使用方法与禁忌。

6.3 发口服药时必须送药到手，看服到口，以免误服、漏服，并注意观察用药后的反应。服用安眠药的患者，要在患者上床后指导其服用，以免因药物效应导致跌倒。

6.4 住院患者自理服用的药物应有医嘱，并按时指导患者服用。

7 防呛、防噎的安全护理

7.1 根据老年人的身体状况，合理选择饮食种类，在进食过程中注意老年人的体位、咀嚼功能、进食速度等。

7.2 病人进食时要注意力集中，每口食物不宜过。

7.3 老年人内服药与外用药应分开放，标记鲜明，发给时向老人讲清楚，以免误食。

8 预防压疮的安全护理

8.1 为患者进行压疮评估，必要者使用气垫床、软枕、水垫、气圈等局部减压工具。

8.2 建立翻身卡，定时翻身，保持床单位清洁、平整、干燥［3］，保持患者会阴肛门周围皮肤干燥。

8.3 鼓励患者尽早下床活动，行功能锻炼，牵引病人或需要我闯的患者，要训练其抬臀，正确使用床上便器。适当做一些被动运动，加强营养。

9 加强老年人的心理护理

通过教育，使老年人了解自身的健康状况和活动能力，克服不服老、不愿麻烦别人的心理，在力不能及时主动向他人求助，以减少跌倒的发生［4］。

10 小结

护理人员必须强化安全意识，注重病房安全管理，及时发现解决现存和潜在的护理安全问题，尽力使老年人的现有能力得到进一步发挥、避免影响老年人的不安全因素，提高生命质量，从而延长老年人的健康预期寿命。

［1］张文苑.中国人口老龄化与战略性选择［J］.人口与经济，1998，(1).

［2］王群.护理安全管理的实践与体会［J］.中国实用护理杂志，2006，22(6):74－75

［3］曹伟新，李乐之.外科护理学.4版.北京:人民卫生出版社，2006:530－531.

［4］孙建萍.老年护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2004:89.