小儿氯胺酮麻醉的护理配合体会

朱荣珍 郑永艳

宁夏中卫市人民医院，宁夏 中卫 755000

氯胺酮麻醉是目前小儿普通外科手术中最常用的一种麻醉方法，具有镇痛作用强，诱导迅速，对循环呼吸无明显抑制以及安全系数较大等特点，故广泛应用于小儿各类手术麻醉中。在临床实际工作中，做好患儿围麻醉期的护理是手术成功的必要保障，现将我科实施氯胺酮麻醉手术的护理配合体会报告如下。

1 临床资料

我院2010年1月至2011年12月共行198例小儿氯胺酮分离麻醉手术，男122例，女76例，年龄出生后30天～13岁。其中:四肢手术94例，头屈部手术6例，腹部手术16例，肛门会阴部手术5例，腹股沟疝手术77例。经过手术医生、麻醉医生和护士的密切配合，麻醉及手术均取得了满意的效果，无一例意外发生。

2 麻醉前的护理配合

2.1 麻醉前一般护理 术前详细了解患儿病史及其全身情况，详细询问患儿家属其患儿进食及禁食情况，保证胃内容物彻底排空，避免误吸造成窒息意外。仔细复测患儿体重，以便于麻醉医生正确掌握使用氯胺酮剂量，一般为4～6mg/kg体重。接患儿进入手术室前，手术室护士和病房护士认真核对患儿姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式，核查麻醉前用药情况。为争取良好的麻醉效果，应根据不同年龄患儿，进行心理疏导，消除患儿对手术的恐惧感。

2.2 麻醉前环境及用物准备 调节好手术室内的温度，协助麻醉医师准备好麻醉及抢救的用物及药品，确保安全使用，以备应急。

3 麻醉时的护理配合

麻醉开始时，手术者、麻醉者、护理人员应默契配合。当手术者洗手完毕，即将患儿带入手术间，卧于手术床，两臂用约束带固定，调节好手术体位，协助麻醉者测量呼吸和脉搏，配合麻醉者进行给药。用药后，密切配合麻醉者观察呼吸、脉搏及唇部色泽，同时注意:保持呼吸道通畅;使患儿处于去枕平卧位，头偏向一侧并稍后仰，应注意患儿手术体位是否压迫患儿胸腹部，以免影响呼吸;保持输液通畅，应根据医嘱及时准确补液，并调节好输液速度;麻醉期间体温易发生变化，应注意手术间的温度，注意患儿保暖;了解分离麻醉药品氯胺酮的性能，观察麻醉作用是否消失，患儿是否清醒，熟悉麻醉记录单，做好各种记录。

4 麻醉后的护理配合

麻醉恢复期，巡回护士与麻醉医生共同护送患儿回病房，并与病房责任护士详细交代手术和麻醉中基本情况、术后麻醉注意事项等。术后一天随访。

5 体会

由于小儿的生理解剖特点，对麻醉的反应很强烈，麻醉期间各项生理指标会随时发生变化。因此，在整个麻醉期间，护理人员应及时观察，及时发现异常，并积极配合处理，避免意外情况发生，确保患儿安全渡过麻醉期。