护理干预在儿童预防接种中的应用体会

王风华

浙江省宁波市北仑区第二人民医院，浙江 宁波 315809

计划免疫是预防、控制和消灭相应传染病的关键措施，免疫接种后可发生不良反应，除疫苗本身固有性质外，免疫接种过程是不良反应发生的潜在根源。为了减少预防接种后不良反应的发生，杜绝人为事故，必须做到安全接种，才能保证受种者健康不受相应威胁。本文回顾性分析2009年1月至2011年12月我院在接种中全程护理干预，旨在探讨一种有效的护理干预模式，使每个儿童的预防接种率达到国家及省规定的标准。

1 资料与方法

1.1 资料

2009年1月至2011年12月，我院进行预防接种的儿童共35500例，男18686例，女16814例，年龄0－7岁。

1.2 方法

接种前做好健康教育，减轻儿童恐惧心理和紧张情绪，耐心讲解预防接种目的和重要性，讲解预防接种的程序、注意事项以及可能发生的不良反应及处理措施。了解接种儿童的身体状况，严格执行接种前禁忌症和慎用证的筛查。

严格执行三查七对制度，接种前严格核对疫苗的名称，认真检查疫苗的外观质量并充分摇匀，认真核对接种儿童姓名、年龄、接种单与疫苗接种证内容是否相符，严格执行消毒隔离制度。

注射完毕后让儿童静坐休息，观察15－30分钟，出现反应及时处理，观察无反应再让其离开，同时做好离院指导，接种者后电话回访。

2 结果

本院预防接种门诊没有发生接种差错事故及医疗纠纷。

3 讨论

预防接种工作是控制乃至最终消灭相应传染病的根本措施，是促进儿童健康成长的重要保证。有些家长认为预防接种可造成儿童自身抵抗力下降，长大后缺乏对疾病的免疫力等，有些认为有的疫苗可造成对儿童的伤害，因此不愿意给儿童接种某些疫苗。因此，预防接种工作的前提是做好宣教工作，提高家长重视小儿计划免疫的自觉性。

接种工作是圣神的，所有接种医务人员均进行业务培训学习，提高医护人员自身素质，熟练掌握各种疫苗储存、适用对象、正确的接种方法、部位、剂量、免疫程序等。严格执行接种前禁忌症和慎用证的筛查。常见禁忌症包括:(1)接种某种疫苗后曾发生严重过敏反应者，应避免接种相应疫苗;(2)有免疫缺陷者由于不能完全控制所接种疫苗病毒的繁殖，所以不给予接种减毒活疫苗，如水痘疫苗，麻腮风疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗等;(3)接种百白破疫苗7 d内出现过脑性疾病，不给予接种含百日咳成份的疫苗。常见慎用症主要包括:(1)发热患者;(2)中重度疾病患者;(3)1个月内接种过减毒活疫苗或血液血制品者等。一般而言，接种前如果存在禁忌证，则不给予相应疫苗接种，如鸡蛋过敏者不能接种麻疹;如存在慎用症，应推迟接种疫苗，待身体恢复后视情况而定，两种活疫苗接种应间隔28d，近期使用过血液、血制品者，应延迟到抗体衰退后接种。

注重接种儿童的心理护理［2］，儿童来到计免门诊，看到计免人员穿着白大褂、戴着口罩，很容易产生恐惧、紧张的心情，导致儿童哭闹，呼吸、心跳加快等心理生理反应，从而影响了计免工作的顺利进行。心理护理应着重注意幼儿情感反应。首先要取得他们的信任。应以稳重端庄的仪表、热情的态度、轻巧的动作、亲切的笑容给其留下良好的印象，并不失时机地鼓励和赞扬儿童，如聪明、漂亮、勇敢等;也可轻轻抚摸儿童的头部、脸部使他们产生亲切感，以取得他们的信任与配合。

通过接种前、接种中、接种后的护理干预，儿童、家长有良好的心态配合预防接种，可避免断针、晕针和心因性反应，并筛选出了有疫苗禁忌症和需延后接种的儿童，这样就大大提高了预防接种的安全性，减少和杜绝了预防接种不良反应的发生。

儿童的计划免疫工作是我国的国策，是儿童健康成长的有力保障，做为一名计划免疫护士应树立高度的贵任心，认真落实各项规定，努力做好工作，为儿童的健康成长做出贡献。

［1］史久华.徐冰.译.免疫接种安全性检测.北京.人民教育出版社2000.4

［2］黎啟红，疫苗安全接种的护理干预.黑龙江医药，2010，2(4)，676－678

［3］曲珠凤，李小帆，陈丽等，心理护理在儿童预防接种中的运用，农垦医学，2003.25(2)150