湿润包扎疗法治疗小腿下段严重软组织损伤的疗效观察

张金贵

（辽宁省北票市中心医院外科，辽宁 北票 122100）

美宝湿润烧伤膏（MEBO）在临床各科疾病治疗中已取得肯定的疗效，而采用湿润包扎疗法治疗小腿下段严重软组织损伤的报道较少，现将我科2003年至2010年收治的小腿下段严重软组织损伤的28例患者治疗情况观察总结，认为在处理小腿下段严重软组织损伤患者时，要尽早使用美宝湿润烧伤膏，并按湿润包扎疗法规范要求，处理创伤创面，辅以全身及局部治疗措施治疗，可减轻患者痛苦，缩短治疗时间，提高治疗效果。

1 临床资料

本组病例，男23例，女5例，年龄16～62岁，平均年龄41.5岁，煤矿工人18例，车祸伤10例，合并胫腓骨骨折者22例，内外踝骨折者6例，均有不同程度的皮肤及软组织缺损，骨质及肌腱外露者15例，合并感染者8例。

2 治疗经过与结果

2.1 局部治疗

28例患者均采用无菌条件下清创，清除明显坏死组织，有感染者清除脓性分泌物，3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗伤口，用无菌纱布擦拭创面，将MEBO，厚约2mm，内层敷料用饱和湿润烧伤膏制成药纱（厚约3～4mm），最后用无菌棉垫覆盖包扎。初始每天换药3次，此后根据创面情况减少换药次数，每日或隔日换药1次。换药时创面做到部疼痛，不留液化物，不中断烧伤膏换药，不出血，不干燥结痂，不浸润创面，愈合后继续使用烧伤膏1周。根据患者的骨折情况及皮肤软组织损伤情况，采用外固定架或手术治疗骨折。

2.2 全身治疗

根据患者全身情况和局部伤口情况，给于适量抗生素预防和治疗感染，并同时给于营养支持疗法，保持创面清洁。

2.3 治疗结果

本组28例患者在治疗过程中，创面肉芽组织生长迅速，未出现继发感染，有感染者感染控制良好，3例患者因软组织缺损过多，肉芽组织生长良好后给予转移皮瓣植皮手术治疗，术后愈合良好。全部患者伤口愈合时间14～35d，平均23d，经6个月时间随访，所有患者除9例出现色素沉着外，其余创面均实现生理愈合，未见显性瘢痕增生及挛缩。

3 讨 论

3.1 小腿下段严重软组织损伤患者多合并轻重不一骨折，且局部组织薄弱，血运循环差，愈合缓慢，易并发感染，尽早无菌条件下清创后使用MEBO湿润包扎疗法，可减轻患者痛苦，改善局部血液循环，减轻水肿，对间生态组织有保护作用，并能促进其复苏，依靠潜能细胞的不断分裂增殖，是新生的皮肤软组织修复创面，实现生理性愈合[1]。

3.2 MEBO能在创面上形成自动引流的液体流动循环机制，是药物不间断与创面接触，充分发挥水解、酶解、皂化和酸败等化学反应，促进坏死组织与正常组织之间的自然分离，坏死组织不断液化排除[2]。

3.3 MEBO能为患者创面提供蛋白质、氨基酸、多糖、脂质、维生素、微量元素等丰富的营养成分，是创面新生细胞获得营养支持，有利于伤口短期愈合[3]。

3.4 MEBO中含有黄芩甙、β-谷甾醇等中药抗菌成分,同时药膏覆盖起保护隔离作用，减少感染机会[4]。

3.5 MEBO为创面营造生理的湿润环境，能够控制上皮细胞和纤维细胞按一定比例生长，抑制纤维组织过度增生，减少瘢痕形成，使创面实现生理性愈合[5]。

总之，MEBO药物中的有效成分有保护创面并渗入创面组织，提供创面组织生长的生命物质，激活再生细胞转变为干细胞，达到使原位组织的生理性再生及创面的早期愈合作用，严重软组织损伤方面提供了安全、方便、有效的治疗方法，值得推广应用。

[1]吴多庆,潘富文.皮肤软组织损伤的创面修复[J].中国烧伤疮疡杂志,2008,20(3):205.

[2]徐荣祥.烧伤湿性医疗技术[J].中国烧伤疮疡杂志,1997,9(3):10.

[3]徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册[M].北京:中国医药科技出版社,2003:52.

[4]陈如福.MEBO在骨科疮疡中的应用[J]中国烧伤疮疡杂志,1995,7(4):54.

[5]徐军.MEBO在文唇术中的应用[J]中国烧伤疮疡杂志,2007,19(2):159.