复方氨林巴比妥注射液致过敏性休克1例

丁云美

（云南省玉溪市新平县人民医院胃镜室，云南 玉溪 653400）

复方氨林巴比妥注射液是临床上常用的解热镇痛药，主要用于急性高热的紧急退热，对发热时的头痛症状也有缓解作用。笔者在临床应用中，曾遇到过1例复方氨林巴比妥注射液致过敏性休克的事例。报道如下。

1 临床资料

患者女性，24岁。因发热、流涕、头痛1天就诊。患者既往身体健康，无药物及食物过敏史。查体：体温39.2℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压100/70mmHg，咽部充血，余无异常体征。按上呼吸道感染治疗，给予复方氨林巴比妥注射液（太极集团，西南股份有限公司生产，批号101105）2mL肌内注射，小柴胡颗粒10g，每日2次口服，10min后患者感全身皮肤灼热、瘙痒、呼吸困难、眩晕，测血压50/30mmHg，心率100次/分，患者面色苍白，口唇发绀，呼吸表浅，意识模糊，四肢发凉，脉弱，耳前及颈部皮肤可见小疱疹，其他部位皮肤可见淡红色丘疹，压之褪色。立即将患者置于仰卧位，头偏向一侧，给予吸氧，皮下注射肾上腺素注射液1mg，静脉注射地塞米松注射液10mg，10%葡萄糖酸钙注射液10mL加入50%葡萄糖注射液50mL静脉注射，肌内注射复方甘草酸铵注射液4mL，同时给予氨茶碱注射液0.25g加入5%葡萄糖注射液250mL缓慢静脉滴注。8min后患者意识恢复清楚，追问患者，未进食特殊饮食及药物，尚未服用小柴胡颗粒。15min后患者面色红润，呼吸平稳，四肢变暖，脉搏有力，90次/分，血压115/70mmHg，未感皮肤灼热、瘙痒及眩晕，1h后皮疹逐渐消退，2h后皮疹完全消失，观察4h患者未感不适，体温降至37.3℃，方离院回家。

2 讨 论

患者既往身体健康，无药物及食物等过敏史，发病时只给予复方氨林巴比妥注射液2mL肌内注射，未服用其他药物及特殊食物，且在用药10min出现休克，按过敏性休克治疗，临床症状得到缓解，故考虑由复方氨林巴比妥注射液所致的过敏性休克。复方氨林巴比妥注射液每支2ml含氨基比林0.1g，安替比林40mg，巴比妥18mg。组份中氨基比林和安替比林同属于吡唑酮类解热镇痛药，能抑制前列腺素的合成和释放，恢复体温调节中枢感觉神经元的正常反应而起到退热作用，同时还通过抑制前列腺素的合成而起镇痛作用。具有较强的解热、镇痛、消炎作用，合用巴比妥，可加强镇痛作用。不良反应有粒细胞缺乏、紫癜、皮疹、眩晕、震颤、表皮松解症等。长期使用可引起再生障碍性贫血及肝肾损坏等严重中毒反应。说明书中有过敏性休克的论述，表现胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状。因此，用药前要备齐常用的急救药品及设备，应向病人询问是否有吡唑酮类或巴比妥类药物过敏史，有过敏史者应避免使用本品，过敏性体质者亦应慎用。应用本品后医护人员应密切观察病人的病情变化及药品的不良反应，特别是过敏性体质患者，对任何细微变化都要引起注意，更应警惕出现过敏性休克。一旦出现过敏性休克，应立即停用此药并就地抢救。该患者发病时在医院，随即给予抢救，故而脱险。所以，应用本品后应在医院观察至少2h，防止意外情况发生。