针刺加穴位注射治疗顽固性妊娠呕吐32例

刘瑞荣 闫 凌 杨印智

（承德医学院附属医院承钢分院，河北 承德067102）

顽固性妊娠呕吐是指发生于妊娠早期并持续3个月以上的难治性恶心、呕吐。常伴有不同程度的脱水和电解质紊乱，严重影响孕妇的健康和胎儿的生长发育。我院自2003年以来采用针刺配合穴位注射治疗该病取得了良好的疗效，现报道如下。

一般资料

32例患者均来自本院，年龄20～35岁，29例为初产妇，3例为首次怀孕时因剧烈呕吐终止妊娠者。检查除外葡萄胎及其他原因所致呕吐。病程均大于3个月，恶心、呕吐症状时好时坏，查尿酮体均为阳性。

治疗方法

1.针刺疗法：在西医补液支持治疗基础上，取平卧位，常规消毒，用0.25×45mm毫针针刺中脘、上脘、下脘、足三里、丰隆、中封、内关、百会、四神聪等穴位，每日1次，3天为1个疗程。针刺治疗时需注意进针要快，刺激宜轻，得气即可，平补平泻，留针20min。

2.穴位注射：针刺完成后取双侧内关穴，常规消毒，选用5ml注射器，7号针头，吸入维生素B1100mg，快速刺入内关穴，回抽无血，缓慢推注，每日1次，3天为1个疗程。

治疗结果

疗效标准：痊愈：无呕吐，饮食正常，尿酮体（－）；显效：每天呕吐0～1次，能进三餐，尿酮体（±）；有效：每天呕吐2～4次，能进少量食物，尿酮体（＋）；无效：每天呕吐频繁，食入即吐，尿酮体（⧺～⧻）。

治疗结果：32例患者中痊愈9例，占28.13%；显效18例，占56.25%；有效5例，占15.63%；总有效率达100%。

体会

妊娠剧吐发生的确切病因至今尚未明了，目前多数观点认为与血中绒膜促性腺激素的急剧上升有关，同时还存在精神和社会因素及维生素B族缺乏。中医称本病为妊娠恶阻，妊娠后血海藏而不泻，阴血聚下以养胎元，故冲气偏盛，冲气上逆循经犯胃，孕妇脾胃虚弱，或痰湿中阻，肝气横逆中焦，气机升降失常，胃失和降，故食入即吐。虚火上扰心神，则心烦喜呕。本症可分脾胃虚弱、痰湿阻滞、肝胃不和、气阴两亏四型。其病属标本俱虚，或本虚标实证，治疗上以疏肝和胃、降逆止呕、安神定志为治则。上脘、中脘、下脘、足三里、丰隆、内关化痰祛湿、和胃降逆止呕；中封疏肝解郁，清虚火，调畅气机；百会、四神聪升清降浊，安神定志。诸穴合用以收疏肝和胃、降逆止呕、安神定志之功效。操作时进针速度快，刺激小，痛苦轻，疗效著，得以温养胎气，母子俱安。针刺后穴位注射维生素B1同时起到针刺与药物的双重作用，延伸了针刺的作用，巩固了治疗效果。