腹腔镜治疗子宫内膜异位症120例临床观察

彭舟丽

北京市顺义区医院妇产科，北京101300

子宫内膜异位症是育龄期妇女常见的疾病，具有恶性疾病的性质，因此合理的诊治方法非常重要[1]。本研究随机选取笔者所在医院收治的子宫内膜异位症患者，对比腹腔镜以及开腹手术两种手术方式的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2009年1月～2011年1月收治的子宫内膜异位症患者240例，年龄22岁～58岁，平均（35.4±10.2）岁，患者的主要临床症状为痛经、月经量过多、不孕以及性交疼痛等。所有患者经腹腔镜及术后病理学检查，符合美国生育协会（AFS）1985年提出的“修正子宫内膜异位症分期法”诊断标准。根据手术方式的不同分为观察组120例，给予腹腔镜治疗；对照组120例，给予开腹手术治疗。两组患者的年龄、病情以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对照组采用开腹手术的方式。观察组给予连续硬膜外麻醉，在脐下缘、左右麦氏点处采用三孔法手术，穿刺形成人工气腹，压力维持在12 mm Hg，选取左右下腹无血管区作为第2、3穿刺点，左侧进1 cm，右侧进0.5 cm；吸取大部分腹腔内积血并对盆腔进行观察，根据术中探查情况采取适合的手术方式如囊肿剥除法、双极电凝钳、盆腔异位病灶电灼术及卵巢打孔术等方法。对术后患者进行2年的随访，并对术后复发情况进行观察。

1.3 统计学处理

采用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中情况及住院时间比较

观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间明显少于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术中情况及住院时间比较（±s）

表1 两组患者术中情况及住院时间比较（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d）观察组 120 74.51±22.72 62.52±25.71 4.50±2.50对照组 120 114.25±31.27 79.54±24.65 11.50±3.50 t 6.59 3.24 9.68 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后并发症和复发率情况的比较

观察组患者术后出现切口感染、盆腔粘连以及复发率均低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症和复发率情况的比较[n（%）]

3 讨论

作为妇科常见病与多发病，子宫内膜异位症是临床导致妇女不孕的重要原因之一，临床表现主要为痛经、月经量过多、性交疼痛以及不孕等。研究显示，约35%的子宫内膜异位症患者会并发不育。子宫内膜异位症治疗的目的不仅是为了缓解患者疼痛症状，更重要的是恢复其生育功能[2]。

近些年微创技术发展迅速，微创外科已经成为妇科手术的重要组成部分，腹腔镜下视野清晰，具有放大作用，可以及时发现异位病灶，降低漏诊率，彻底清除病灶并确切止血。腹腔镜可以有效避免盆腔长时间暴露，预防手套滑石粉及纱布等因素造成的不良影响，有效控制手术后肠粘连的发病率，减少了患者的住院时间。相对开腹手术治疗方式来说，腹腔镜手术创口小、术后导致手术性粘连的概率可以明显降低[3]。

本研究显示，子宫内膜异位症患者进行腹腔镜治疗与开腹手术治疗方式比较，可以明显缩短手术时间、减少术后出血量、缩短住院时间，减少术后并发症以及降低复发率，可以作为临床的首选治疗方式。但是，在选择腹腔镜手术前应详细询问病史，做好体格以及超声等检查，确立患者的手术适应证和禁忌证，充分估计手术的难易程度，做好必要时开腹的准备，以免造成损伤及大出血等不良后果[4-6]。

[1] 邬巧霞.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].中国妇幼保健，2010，25：3355-3357.

[2] 谭晓静，李方菊.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析[J].中国医药导报，2009，6（12）：35-36.

[3] 朴锦丹，罗胜田，张静.103例子宫内膜异位症合并不孕的腹腔镜与开腹两种术式探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（1）：121-122.

[4] 杨珏红，倪妍，李晓琴，等.腹腔镜手术在子宫内膜异位症中的应用[J].中外医学研究，2012，10（8）：14-15.

[5] 李莉.腹腔镜治疗不孕症128例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（9）：712-713.

[6] 梁云娥.腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（12）：111.