中西医结合治疗糜烂性胃炎190例

景忠良 赵爱红 高国强

（河南省驻马店市中医院，463000）

慢性胃炎是内科常见病。1998年5月～2010年5月我们采用中西医结合方法治疗糜烂性胃炎，效果显著，介绍如下。

一般资料

本组190例，随机分中西医结合治疗组110例，其中男性70例，女性40例；年龄20～80岁，平均52岁；病程3个月～20年，平均5年。对照组80例，男性45例，女性35例；年龄21～81岁，平均51岁；病程3个月～15年，平均4.5年。两组患者一般资料经统计学处理，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

190例病人全部行电子胃镜检查确诊，符合胃镜下糜烂表现［1］，具有反酸、早饱、吐酸、嗳气等消化道症状。

治疗方法

两组均常规治疗，给予易消化、富含维生素饮食，戒烟酒，禁忌辛辣刺激性食物，起居饮食规律。排除反流性食管炎、消化性溃疡和肿瘤，严重心脑血管疾病，以及精神病等疾病，并停用治疗胃炎的一切中、西药物。

中西医结合治疗组采用中药、西药治疗。对照组仅用西药治疗，用奥美拉唑20mg，每日2次口服；阿莫西林1000mg，每日2次口服；替硝唑500mg，每日1次口服。疗程半个月。中西医结合治疗组，西药按对照组剂量口服半个月，并用四君子汤加减，药用党参、白术、茯苓、炙甘草。如胃痛明显加川楝子、延胡索；嗳气较频繁者加沉香、旋覆花顺气降逆；反酸者加乌贼骨、煅瓦楞子中和胃酸；大便不实者加厚朴、木香、苍术；纳差者加山楂、麦芽、白扁豆；无力明显加山药等；舌质暗、脉弦加广郁金、柴胡、枳壳消胀化瘀。半个月后复查胃镜。

治疗结果

疗效判定标准：治愈：胃镜复查糜烂消失且症状消失；有效：胃镜复查由中度转轻度或由重度转轻度，临床症状好转；无效：胃镜复查无变化或加重，临床症状无变化或加重。

治疗组与对照组疗效比较：治疗组110例，治愈85例，有效21例，无效4例，总有效率96.4%。对照组80例，治愈37例，有效31例，无效12例，总有效率85.0%。两组比较，治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。

讨论

糜烂性胃炎其病因十分复杂，尚未完全阐明，在有纤维胃镜之前诊断有一些困难，自从胃镜广泛应用于临床，内镜可直接观察黏膜的病变。其临床症状缺乏特异性表现，一般为腹部不适，腹胀，食欲不振，消化不良等。主要致病菌为幽门螺旋杆菌（HP），还有自身免疫、药物、胆汁反流、过敏及病毒等所致。西药PPI制剂联合阿莫西林、替硝唑治疗可改善症状，且可根除HP感染，抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复。现代研究，四君子汤能显著促进动物小肠的消化吸收作用，在一定程度上揭示了本方健脾助运的药效学基础。还有多方面增强免疫功能的作用，在抗衰老、抗突变及抗肿瘤方面，可明显改善衰老动物模型出现的体力下降、御寒能力下降和缺氧的耐受力降低，且有明显的抗自由基损伤功能。糜烂性胃炎属中医“胃痛”、“反胃”、“痞满”等范畴，认为病邪犯胃，饮食不当，嗜食辛辣之品致脾胃受损，致黏膜糜烂所致。四君子汤出自《太平惠民合剂局方》，其功效为益气健脾和胃，方中党参为君，补脾胃而益元气；白术为臣，益气健脾；炙甘草甘温补气，补中有行，补而不滞。共奏益气补中、健脾养胃之功。脾气得升，胃得润降，出入有序，胃则安和，故疗效显著。