硝苯地平合用卡托普利治疗高血压病84例
2012-01-24牛俊辉
牛俊辉
(山西省临汾市尧都区第一人民医院,041000)
笔者对硝苯地平合用卡托普利治疗高血压病82例进行了观察,报道如下。
一般资料
选择符合国际高血压标准:即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即诊断为高血压;根据血压增高的水平,可进一步分级,收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg属于1级高血压;收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg属于2级高血压;收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg属于3级高血压。2009年12月~2011年8月对156例高血压患者进行治疗,随机分为两组。治疗组84例,男44例,女40例;年龄50~84岁,平均67岁;病史2~30个月;其中1级高血压24例,2级高血压44例,3级高血压16例。对照组72例,男40例,女32例;年龄53~79岁,平均66岁;病史2~30个月;其中1级高血压24例,2级高血压30例,3级高血压18例。所有患者此前都接受过其他治疗。两组基本情况具有可比性。
治疗方法
两组患者在治疗前均停用各种降压药或对血压有影响的其他药物。治疗组开始用硝苯地平10mg,每日3次;卡托普利25mg,每日1次,无效时改为每日2次;仍然无效不再加量。对照组予卡托普利25mg,每日3次。两组疗程均为4~7周。
治疗结果
治疗后收缩压和舒张压均下降至正常,或收缩压下降40mmHg、舒张压下降30mmHg为显效。血压经常维持在收缩压小于140mmHg和舒张压小于90mmHg为有效。未达到上述标准为无效。
治疗组84例,显效52例,有效28例,无效4例,总有效率95%;对照组72例中显效44例,有效10例,无效18例,总有效率75%。经统计学处理,两组总有效率有显著差异(P<0.01)。
不良反应:治疗组发生剧咳的病例数为0例,对照组则随用药时间的延长发生剧咳的病例数越来越多。
讨论
硝苯地平是钙拮抗剂,在高血压治疗上一直占据主导地位,使用最为广泛。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂,二药合用降压效果佳。但是降压药或多或少都有副作用,轻度高血压的病人治疗前本无症状,抗高血压治疗后引发症状,降低了生活质量。高血压需要长期甚至终生服药方能减少心脑血管事件的发生。如果治疗使寿命延长数年,却要以降低几十年的生活质量为代价,显然是不合理的。卡托普利增加前列腺素生成引发剧咳,剧咳是卡托普利发生最多的药物不良反应,发生率高,影响生活质量。硝苯地平既减少了卡托普利用药量,又能间接抑制前列腺素生成,特应性地抑制剧咳,同时卡托普利用药量的降低也降低了高血压治疗的社会经济负担和病人的花费。硝苯地平合用卡托普利成本低、药源广,可以提高疗效,提高生命质量,控制医药费用,使抗高血压治疗经济化、有效化,值得临床长期选用。