36例老年心律失常患者的临床分析

李朝阳

36例老年心律失常患者的临床分析

李朝阳

目的观察老年心律失常患者的特点及治疗效果。方法对我院2011年1月至2011年12月期间就诊的36例老年心律失常患者的临床资料进行分析。结果94.4%的患者既往有一种或多种心脑血管疾病;以房颤(38.2%)和室性早搏(20.6%)为主要发病类型;口服胺碘酮治疗后取得良好效果，显效(82.4%)，有效(17.6%)，无效(5.9%);8.8%的患者有轻微的肝、肺功能和皮肤的损害。结论心律失常多伴随其他疾病发生，且以房颤为主，碘胺酮治疗疗效显著，且副作用小，值得临床推广应用。

心律失常;老年人;胺碘酮

心律失常(cardiac arrhythmia)是指因多个原因引起的心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常［1］。患者症状体征复杂，容易被忽略而延误病情。本研究对我院36例老年心律失常患者的临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2011年1月至2011年12月期间就诊的36例老年心律失常患者作为研究对象。患者年龄在55～74岁之间，平均为(66.4±4.2)岁。其中，男22例，女14例。所有患者均经有胸闷、心悸等临床症状，且均经心电图检查结果确诊为心律失常。

1.2 原发病 本组36例患者中34例(94.4%)既往有一种或多种心脑血管疾病。其中，冠心病12例(35.3%)，风心病4例(11.8%)，高血压性心脏病7例(20.6%)，肺源性心脏病5例(14.7%)，高血压3例(8.8%)，风湿性心脏病5例(14.7%)，甲亢性心脏病 1例(2.9%)，脑血管病 8例(11.8%)。

1.3 心律失常的类型 房颤13例(38.2%)，室性早搏7例(20.6%)，房性早搏 4例(11.8%)，房早二联律 4例(11.8%)，窦性心动过缓3例(8.8%)，室早二联律3例(8.8%)，二度房室传导阻滞2例(5.9%)。

1.4 治疗方法 治疗开始一周内，给予患者200mg胺碘酮口服，3次/d;第二周改为2次/d;第三周改为1次/d。要求门诊患者每周来医院复查血尿常规和肝功能，测量血压、心率、心律，并做心电图看心律失常改善情况;住院患者每天上午和下午分别测量血压、心率、心律等，并每周做血尿常规和肝功能及心电图。

1.5 疗效判断 治疗3周后根据心电图检查结果和临床症状进行疗效判定。其中，显效:症状完全或几乎消失，心电图检查正常;有效:症状明显消失，心律失常减少一半以上;无效:症状与治疗前相比几乎没有变化，心律失常发作较频繁、次数下降在50%以内。

2 结果

经过积极治疗，显效 28例(82.4%)，有效 6例(17.6%)，无效2例(5.9%)。其中，3例(8.8%)患者有轻微的肝、肺功能和皮肤的损害，这与患者没有按照遗嘱服药、过量服药有关。所有患者均没有心脏毒性副作用的发生。

3 讨论

随着年龄的增加，老年人的心血管系统功能不断下降，对外界应急的负荷能力降低。此外，老年人脂质代谢的紊乱也容易引起窦房结、结间束及周围区域的弹性和胶原纤维的局灶性增厚以及脂肪浸润，降低了心肌的兴奋性，容易发生心血管疾病。老年心律失常患者更容易发生胸闷、心悸、失眠等症状，且症状较青年患者更为严重，对日常生活带来一定的影响。

老年心律失常的病因主要有老龄因素以及老龄带来的生理机能的退化、基础的心脑血管疾病以及药物的作用。本文中，94.4%的患者既往有一种或多种心脑血管疾病，以冠心病和高血压性心脏病为主。可见，预防心脑血管疾病患者心律失常的发生非常重要。从心律失常的类型看以房颤和室性早搏为主。本研究对老年心律失常患者采用胺碘酮口服治疗取得良好效果，治疗显效率82.4%，有效率17.6%，无效率5.9%。

胺碘酮是临床常用的广谱抗心律失常药物，对于室性、房性和交界性的快速心律失常具有良好的治疗效果。但胺碘酮具有抗氧化性，能够参与氧自由基的清除，若服用剂量过大会引起肺泡纤维化、肺炎、甲状腺功能失常、角膜微小沉积物以及心血管和神经系统的多个副作用［2］。因此，合适的服用剂量非常关键。本研究对第一周给予患者口服200mg胺碘酮3次/d;第二周降至2次/d;第三周降至1次/d。患者服药期间进行严格的血尿常规、肝功能、心脏功能的观察和监测，防止出现严重的副作用。研究结果发现，所有患者均没有心脏毒性副作用的发生，仅8.8%的患者有轻微的肝、肺功能和皮肤的损害。

总之，老年心律失常患者多有其他心脑血管的基础疾病，以房颤和室性早搏为主，经过胺碘酮的治疗能够取得良好效果。

［1］华容，汤晓辉.胺碘酮治疗室性心律失常28例临床护理.当代医学，2010，16(4):119-120.

［2］谢晓华.围手术期心律失常及其处理.解放军保健医学杂志，2006，8(4):200-203.

133300吉林省珲春矿业集团总医院