蒙医辨证治疗胃"包如"病70例

巴图乌拉

（内蒙古阿拉善盟蒙医医院,内蒙古 巴彦浩特 750300）

胃“包如”病是临床常见的多发病，现代医学认为此病是由于攻击因子(胃酸胃蛋白酶等)及防御因子(胃黏液-碳酸氢盐屏障等)之间的失衡造成的〔1〕。蒙医“包如”病指的是，以三邪与血相混为主而形成聚合型疾病，主要侵及人体消化系统。胃“包如”是“包如”热邪滞留于胃部，蕴积不消而产生的一种胃腑聚合性的慢性病。可出现胃溃疡、胃出血、胃穿孔等。笔者在2007年6月～2009年7月临床工作中根据主要症状及舌象、脉象进行辨证，分为寒性与热性两种治疗，疗效确切，现总结如下。

1 基本资料

70例病例均为2007年6月至2009年7月在我院就诊的胃“包如”病患者，其中男37例，女33例；年龄30～65岁，平均55岁，病程1个月～1年27例，1～4年25例，5～15年15例，15年以上3例。根据蒙医理论分为寒型与热型两型，其中寒型36例，热型34例。根据溃疡发生部位：胃窦部24例，胃体部15例，胃底部12例，胃角部3例。溃疡个数：2～5个。

2 分型诊断〔2〕

蒙医辨证分型诊断标准：根据主要症状及舌象、脉象(内镜下形态表现均符合胃溃疡诊断标准)进行辨证，将蒙医胃包如病分为寒型与热型两种。寒性胃“包如”病：主要症状为上腹胀痛，呃逆暖气，食少，恶心呕吐，喜寒喜暖，餐后或凉时发病，烧心反酸，舌质红胖，舌边有齿痕，苔白腻或白微黄，脉沉细弱，细涩或沉细弦。热性胃“包如”病：上腹烧灼痛或有烧灼感，反酸烧心，食入易痛，胀满，口粘腻或干苦，舌质绎红或暗红，舌边有瘀斑，有裂纹，苔黄腻或黄白腻，脉弦滑数或细数，常伴有胆汁反流。

3 辨证论治

70例胃“包如”病患者，其中寒性胃“包如”病例以祛“巴达干”调其“希日”为治疗原则。阿纳日-4味散，光明盐四味汤，壮西-21，阿木日-6味散，如达-10，嘎日希辨证用药为主。热性胃“包如”病以除“巴达干”热，助消化，活血化瘀为治疗原则。给旺-13味散，给旺-18味散，依和汤，优日勒-13味散用药为主。

4 疗效判定标准〔3〕

疗效判定参照“中药新药临床研究指导原则”消化性溃疡疗效判定标准，分为临床痊愈、显效、有效、无效，另根据蒙医治疗理论特征判定。痊愈：用药4周后症状消失，各项指标正常，基本特征恢复者。显效：用药4周后症状明显减轻，溃疡、胃胀、出血等均有好转者。有效：用药4周后症状明显减轻，但还有轻度疼痛、胃胀嗳气者。无效：用药4周后症状还明显者。

5 治疗结果

70例胃“包如”病患者，痊愈35例，占50%；显效20例，占29%；有效13例，占18.6%；无效2例，占2.9%，总有效率为97.1%。说明蒙医辨证治疗胃“包如”病安全，有效。

6 讨 论

溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。胃酸和胃蛋白酶是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。溃疡病以反复发作的节律性上腹痛为临床特点，常伴有嗳气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。治疗目的是消除病因，缓解症状，愈合溃疡，防止复发和防治并发症。药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜药物两大类。主要起缓解和促进溃疡愈合的作用［4］。蒙医认为胃溃疡病属于胃“包如”病症，病因系“包如”热邪滞留于胃，藴积不消而产生的一种胃腹聚合性慢性病。而“包如”病被认为是以“巴达干”、“绰斯”相混为主，而后又与“希日”相搏又与“赫依”交搏形成的聚合型疾病的总称［5］。治疗原则为调理三根，攻祛“包如”邪热为主。蒙药阿纳日-4味散、光明盐四味汤有助消化，提升胃火，祛“巴达干包如”之功效；壮西-21、阿木日-6味散、依和汤、优日勒-13等有调理三根，助消化而对此病有特效。

［1］宋开通.中西医结合治疗胃溃疡炎120例分析[J].山东医药，2004，4(8)：11.

［2］韩丽华,包金岔.蒙药壮西一21味治疗胃溃疡的体会[J].中国民族医药杂志，2010，1(1)：11.

［3］郭春林，等.中西医结合使用消化病学[M].北京：中国科学技术出版社，2002:189－260.

［4］陆再英，钟南山.内科学[M].第七版，北京：人民卫生出版社，2008:389.

［5］苏荣扎布.蒙医内科学[M].第一版，呼和浩特：民族出版社，1989.7:144—146.