早期甲状腺癌临床治疗效果观察

李英才

淄矿集团中心医院普外一科，山东淄博 255120

甲状腺癌是一种内分泌系统的恶性肿瘤，最常发生在患者头颈部位[1]。 大多数甲状腺癌的恶性程度相对较低，表现为分化型甲状腺癌，约占甲状腺癌总数的90%左右，且经过治疗预后效果较好，病死率较低。 由甲状腺癌引起的死亡主要原因为发生转移， 早期的分化型甲状腺癌患者体征不伴有颈部淋巴结转移现象，早期无特异性表现，且早期甲状腺癌的临床特征与良性肿瘤极为相似，医学手段缺乏特异性的检测方法，利用医学影像技术很难发现病症，因此，部分早期甲状腺癌患者在诊断病情时容易发现误诊现象， 甚至对早期甲状腺癌患者进行首次手术治疗时易将甲状腺癌误认为良性肿瘤并处理，以致需对患者再次进行手术，对患者造成不必要的伤害。现对该院自2009年1月1日—2011年12月31日前来就诊的55 例早期甲状腺癌患者进行临床治疗，并观察所有患者的治疗效果，寻找早期甲状腺癌的正确诊断方法，确定合适的治疗方案，以达到满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取前来该院就诊的55 例早期甲状腺癌患者进行临床治疗，并观察所有患者的治疗效果。 其中男性患者18 例，女性患者37 例，年龄21～70 岁。

1.2 方法

1.2.1 临床诊断 甲状腺癌的临床特点为生长缓慢，且恶性程度较低，临床上对于甲状腺癌的表现缺乏特异性，因此给甲状腺癌疾病的早期诊断工作带来了一定的困难。 在临床上并不使用医学影像常见的CT 检测技术， 但CT 医学影像技术可作为对患者体内恶性肿块浸润程度及淋巴结转移情况进行判定的手段。 超声检查可以判定患者体内肿块囊实性， 但在检查时应注意对患者颈部淋巴结的探查。 目前我国临床上对甲状腺癌的诊断基本上还是依靠对患者进行手术治疗时的快速病理诊断[2]。 但是微小病灶以及快速切片有时也不能明确对患者做出诊断， 因此在进行手术前或手术中应及时向家属或患者说明这类特殊情况。

1.2.2 治疗方法 对甲状腺癌患者的治疗主要通过手术完成，但对于采取的手术方式以及对病灶切除的范围有所不同， 主要分为即甲状腺全切术、甲状腺近切术以及甲状腺单叶切除术。 若患者经过活体检验不能对甲状腺单结节者进行诊断， 或者患者经过活体检验结果为恶性病变，但患者体内为肿瘤较小，或单发、低危、患者无颈部淋巴结转移、甲状腺内乳头状癌等情况则适用于甲状腺单叶切除手术[3]。 若出现患者体内发生可疑乳头状癌、患者有甲状腺癌家族史、甲状腺双侧结节、患者体内原发病灶直径在1～1.5 cm 范围内、患者甲状腺对侧有结节、患者局部或远处发生转移现象、患者头部或颈部有放射线暴露史、患者年龄＞45岁等情况， 则应对患者采取甲状腺全切除或甲状腺近切除手术进行治疗。

2 结果

甲状腺癌一般为良性，若进行及时且有效的治疗，可以达到正常预期的寿命，取得良好的治疗效果。 该研究对56 例早期甲状腺癌患者进行诊断及治疗后，均取得满意疗效。

3 讨论

甲状腺癌大多数属于低度恶性肿瘤疾病，且发病隐匿，生物学特性多变，生长十分缓慢。 早期甲状腺癌患者在临床表现并不典型，易发生误诊、漏诊现象，其原因为：①B 超、MRI、CT 以及核素扫描等医学影像检测手段在对甲状腺癌疾病的诊断方面缺乏特异性；②甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿与局限于甲状腺瘤体内的早期甲状腺癌在临床上有时难以区别；③少数甲状腺肿瘤最初呈良性状态，但随后发生恶性变异现象；④甲状腺乳头状癌囊性变与甲状腺囊肿的体征表现有时十分相似；⑤滤泡状腺癌与滤泡状癌在临床上难以区别；⑥除表现为甲状腺单发结节外，极少数具有包膜的乳头状癌与早期滤泡状癌没有临床表现的差异，难以区别。

对甲状腺癌患者进行手术后，利用放射性碘去除患者体内残余的甲状腺，其目的是减少患者体内癌肿局部复发，并且利于对患者进行全身放射性碘扫描以及通过血清甲状腺球蛋白的测定用于监测甲状腺癌发生复发或转移[4]。 但目前对于放射性治疗存在很多不规范的问题，对患者造成了沉重的经济负担以及精神压力。

对甲状腺癌患者无论采用任何手术途径，均应围绕患者的病变部位进行，将患者甲状腺上发生病变的部位充分暴露，利于手术进行病灶切除。 若在对甲状腺癌患者进行手术时不慎将患者的甲状腺旁腺切除，则应将患者被切除的甲状腺旁腺切成碎片植入患者胸锁乳突肌内部，以便减少由于进行甲状腺癌的手术而引发的患者甲状旁腺功能低下等情况。 在对甲状腺癌患者进行手术时会出现一些并发症，如声音嘶哑、颈内动静脉损伤、迷走神经损伤、胸导管损伤引起乳麋瘘、喉返神经损伤、结扎线脱落引起术后出血、手足麻木、甲状旁腺损伤导致低钙抽搐等[5]。因此， 在对甲状腺癌患者进行手术治疗时医护人员应当积极做好甲状腺癌手术并发症的防治工作，保障患者的健康及生命安全。

综上所述，对甲状腺癌患者进行治疗，应首先进行明确诊断，并提高手术人员对甲状腺癌的认识水平，强调在手术中对甲状腺癌患者进行快速切片冰冻检测的常规应用，对患者进行的手术方式以及手术时机应选用恰当，尽量减少患者发生癌症转移或扩散的几率，提高患者的生活质量和生存率。

[1] 于国峰，李爱东，张建. 105 例分化型甲状腺癌的诊断和治疗[J]. 河北医学,2010(12): 1437-1439.

[2] 李卫东，刘冬梅，何洪芹，等.甲状腺癌诊断、治疗及预后因素的分析[J].中国当代医药,2011(34): 178-179.

[3] 王洪波，孙清阳，孙涛.甲状腺全切除术治疗乳头状甲状腺癌68 例临床分析[J].吉林医学,2010(28): 4865-4867.

[4] 孙辉，刘晓莉. 全甲状腺切除术治疗甲状腺癌适应证选择及并发症防治[J]. 中国实用外科杂志,2011(5): 388-391.

[5] 彭伟炜，吴文其.原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的早期诊断与治疗[J].现代预防医学,2010(21): 4184-4185.