口蹄疫苗过敏反应的对策

田 华

（甘肃省定西市安定区动物疫病预防控制中心，甘肃定西 743000）

口蹄疫（FMD）是由口蹄疫病毒引起牛、羊、猪等偶蹄动物的一种急性、热性、高度接触性传染病，因其对人类社会产生极其严重的危害而被OIE列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。免疫接种是掌握疫情防控主动权的一项关键技术措施，实行全覆盖强制免疫，为有效防控疫情发挥了重要作用。而免疫接种常会引起不同程度的过敏反应，甚至会导致死亡，造成严重后果。为有效降低过敏反应的发生，减少过敏反应引起的死亡，笔者在基层多年的防疫工作中，从体制机制和技术措施等方面进行了一些有益尝试，总结如下，供同行专家、学者参考。

1 正确认识和高度重视过敏反应

1.1 过敏反应的发生机理

疫苗引起的过敏反应又称速发型变态反应，因动物品种、个体状况、体质差异等原因，过敏反应程度有所不同，甚至因疫苗过敏反应造成动物死亡。过敏反应常出现于疫苗接种后数秒、几分钟或三小时之内。接种口蹄疫疫苗后，疫苗中的生产细胞、残留的动物血清、卵清蛋白、抗原本身及其他防腐剂等成分作为外源性抗原进入机体，这些外源性抗原与原来已被同类物质致敏后附着于肥大细胞及嗜碱性细胞上相应的表面抗体IgE发生特异性结合，产生抗原抗体反应，使这种细胞释放组织胺、前列腺素、血小板活化因子等生物活性介质，再由生物活性介质作用于不同的效应组织和器官，引发不同的病理反应。过敏反应由动物机体的过敏体质决定，由疫苗中的致敏源引发，表现出明显的遗传性的个体差异，受疫苗和动物机体双重因素影响[1]。

1.2 过敏反应的危害及影响

免疫接种口蹄疫苗是我国掌握防控口蹄疫疫情主动权的关键措施。但是口蹄疫苗过敏反应产生的负面影响非常严重。主要表现在：造成动物个体健康状况不良，影响生长、泌乳、怀孕等生产性能；过敏死亡直接造成养殖业主的经济损失；影响防疫工作组及养殖业主的防疫情绪，增加了防疫工作的难度；影响着防疫工作成效，为疫病流行埋下严重隐患。

1.3 过敏反应的临床症状

口蹄疫苗引起的过敏反应，猪、牛、羊的临床症状基本相同，呈现出发病急、反应强、消退快等特点。

1.3.1 轻微反应 属疫苗注射后的正常反应，临床症状轻微，患畜表现为体温稍有升高，食欲轻微减退，一般1～2天后自行恢复。

1.3.2 中度反应 病畜临床表现烦躁不安，精神沉郁，食欲减退，一般3～5天后症状减轻或消失；较重者表现为体温升高，心跳加快，呼吸困难，流涎，眼睑水肿、浮肿、丘疹，肚胀或腹泻等临床症状。

1.3.3 重度急性反应 过敏症状可在注苗后5～30分钟出现，最快的出现于注射后数秒钟。首先出现精神兴奋，惊恐不安，前冲后撞，继而立转抑制，反应迟钝，运动失调，全身震颤，卧地不起；体温升高，心跳加快，心率不齐，呼吸喘促，眼结膜苍白；皮肤水肿变硬，有的出现大面积荨麻疹；肚胀腹泻，泻物带血，有的出现过敏性休克，危及生命。

2 剖检病变可视黏膜充血或发白，上呼吸道咽喉、气管分泌物增多，支气管充血，黏膜水肿；下颌淋巴、肺门淋巴及腹腔淋巴充血水肿；内脏器官瘀血水肿，切面外翻，肝、肺肿大，数秒内死亡的病例多数为心肌疲软；消化道胃肠充气，黏膜充血、出血，肠管有深色清稀内容物，有的混有血液[2-3]。

3 进一步规范过敏反应的处理程序

3.1 过敏反应的科普宣传

为了保证防疫工作的顺利开展，政府和业务部门必须做好过敏反应的科普宣传，这是应对过敏反应的前提和基础。正确认识过敏反应，全面掌握应对策略，树立大局意识，着眼长远目标，奠定群众基础，实现群防群控。具体措施如下

3.1.1 编写印发通俗易懂、全面系统的科普宣传材料，尽量以漫画、图片、组织框架图等形式，阐明疫苗接种引起过敏反应的机理、症状、预防及脱敏救治措施、善后处理程序、利益保障程度等事宜，解决畜主的观念认识问题，促进疫苗接种工作的顺利开展。

3.1.2 采取散发传单、张帖挂图、媒体宣传等多种形式，扩大宣传面，增加宣传频次，提高宣传效果。

3.1.3 动物防疫工作人员要将防疫安全问题贯穿工作始终，宣传政策法规，解答疑难问题，及时疏导情绪，夯实群众基础，营造良好氛围。

3.2 组织实施

各级动物防疫领导小组负责处理过敏反应问题的相关事宜。按照动物防疫“双轨”目标管理机制的要求，防疫工作组成员行政干部和业务技术人员要各司其职，密切配合，做好组织宣传、维护稳定、保障进度、现场堪验、脱敏救治、善后处理的登记上报等具体工作，提高群众思想认识，排除后顾之忧；维护群众财产安全，尽量减少经济损失；尽力消除负面影响，推动防疫工作有序开展。

3.3 处理程序

3.3.1 告知 免疫前告知畜主免疫时间、免疫内容及需要采取的预防措施和注意事项；免疫后告知可能出现的副反应及应对措施；出现严重过敏反应造成死亡时，告知处理程序和政策补助相关事宜。

3.3.2 报告 出现严重过敏反应或造成死亡时，畜主要第一时间向防疫工作组报告，以便及时采取脱敏救治及病死动物无害化处置。

3.3.3 堪验 接到报告后，防疫工作组要及时赶赴现场，了解核实免疫情况、发病症状，必要时进行解剖，界定发病及死亡原因。

3.3.4 处理 对发病畜，根据病因及症状，及时对症治疗。对因过敏引起死亡的，照相、称重，详细填写死亡登记表，上报死亡补助申请表，并在技术人员的指导下对尸体进行无害化处理。

4 科学预防过敏反应的发生

过敏反应是动物机体针对疫苗的一种应激反应，比较普遍，但因动物品种、个体状况、体质差异等原因反应程度有所不同，疫苗过敏及反应死亡问题在所难免。

4.1 免疫前药物预防 在免疫前后2～3天饮用牧乐维他、多维葡萄糖或黄芪多糖等抗应激和提高机体抗病力的药物。

4.2 规范操作免疫接种：一是针对疫苗安全性问题，小群体试验，大群体推广；二是精心开展健康检查，确定适免动物，对病畜、弱畜、临产孕畜等不适合免疫的进行隔离登记后待免[4]；三是安全保定，即由畜主或饲养员亲自保定，用温和语言和轻柔动作保定免疫动物，避免强行粗暴驱赶和惊恐跳弹挣扎，消除恐惧心理，减少应激反应；四是认真检查疫苗，对其中有异物、瓶体有裂纹或封口不严、变质的禁止使用；五是充分摇匀吸取疫苗，恢复室温开始注射，严格消毒注射部位，做到注射部位准、注射方法准、注射剂量准；六是观察注射反应，同时进行免疫登记建档，叮嘱护理事宜，交代联系方式，确认安全撤离。

4.3 精心护理免疫动物接种疫苗后，要加强饲养管理，防寒、防暑、防风、防淋，避免剧烈运动，消除应激因素。对于体温轻度升高、饮食欲轻度下降等正常疫苗反应，畜主正确看待，注意观察，饲喂多汁易消化食物，提高营养水平。

5 及时开展过敏反应的脱敏救治

5.1 常规脱敏

5.1.1 轻微反应 不必采取脱敏治疗措施，只需加强护理，即可康复。

5.1.2 中度反应 可用盐酸肾上腺素注射液：牛2～5 mg/次，羊、猪0.2～1 mg/次，皮下注射或肌肉注射；或用强力解毒敏注射液：牛30～50 mL，猪羊10～20 mL，肌肉注射；也可用地塞米松磷酸纳注射液：牛5～20 mg/次，猪羊4～12 mg/次。药物选择中，首选肾上腺素进行脱敏急救，但应依体重严格控制使用剂量，不易过大。

5.1.3 重度急性反应 对重度病例用药应早而快，根据畜别种类和体重确定用量，通过颈静脉推注盐酸肾上腺素。同时，静脉输5%葡萄糖酸钙、10%葡萄糖及生理盐水，强心补液，补充能量，对症治疗。

5.2 特殊处理

5.2.1 首次注射盐酸肾上腺素后，30分钟后没有明显好转者，再注射一次。

5.2.2 牛羊瘤胃臌气严重者，用套管针或16号、18号注射针进行瘤胃穿刺缓慢放气，放完后从针孔注入福尔马林和大量的水，或者单纯注入小苏打水溶液，以防发酵。

5.2.3 体温居高不下，血便严重者，肌注庆大霉素、黄连素等抗菌消炎药物，同时强心补液，静注氨钠咖、维生素C、5%碳酸氢钠注射液，必要时灌服白头翁、黄连、黄柏、血余炭、百草霜等中草药。

5.2.4 因过敏引进食欲不振，消化不良者，可肌注维生素B1、维生素B12，也可用中草药郁李仁、大黄、厚朴、枳实、麻仁、芒硝、牵牛子、槟榔、神曲、食盐，研末，加植物油，开水冲调，候温灌服，用以消积化滞，健脾开胃[5]。

5.2.5 免疫接种是一个应激因子，疫苗在机体内产生免疫抗体的过程中，体温轻度升高，抵抗力略有下降，但这种变化可引起应激反应的发生，尤其是内源性大肠杆菌病、梭菌性疾病。因此，在注苗后，畜主应随时注意观察牲畜的临床表现，一旦出现异常情况，要及时向防疫工作人员反馈信息，及早进行诊疗处理，同时要加强对免疫动物的护理工作。

6 进一步完善过敏反应处理的保障机制

过敏反应作为免疫接种的副反应，对动物防疫工作势必会造成一定程度的负面影响，这种影响涉及到畜主、业务人员、行政干部以及广大群众参与动物防疫工作的积极性。在过敏反应的处理中，存在着信息不畅通、救治不及时、程序不清楚、补助资金少、兑现时间长等突出的问题，加剧了过敏反应的负面影响。全面推行动物防疫“双轨”机制，进一步明确免疫过敏反应处理过程中相关人员职责分工，明确处理程序，强化组织保障，是稳妥解决过敏反应问题的基础。进一步细化法规条文，明确过敏补助资金来源，提高补助额度，及时兑现补助，强化法律保障，依法开展防疫，保障工作成效。

[1]才学鹏，景志忠.动物疫苗学[M].北京：中国农业科学技术出版社，454-455.

[2]王洪刚，陈欣，柴晓虹.家畜口蹄疫疫苗过敏反应的救治病例分析[J]. 养殖技术顾问，2010（11）：75.

[3]车发梅.注射口蹄疫灭活苗引起家畜过敏反应与救治[J].畜牧与兽医.2007， 39（6）：61.

[4]才增拉毛，董永鸿.牲畜注射口蹄疫灭活苗发生过敏反应调查及预防措施.中国草食动物，2010，30（6）：72-73.

[5]马仲武，王进明，赵信.牛口蹄疫疫苗过敏反应的救治[J].吉林畜牧兽医，2006（06）：22.