拢麻想害巴(带状疱疹)傣医辨治△

林艳芳 李 祯

(西双版纳州傣医医院，云南 景洪 666100)

带状疱疹，属于傣医“拢麻想”病的范畴。因其疱疹似害巴(鱼卵)而称为“拢麻想害巴”，意为“疱疹似鱼卵的皮肤病”。该病是由水痘－带状疱疹病毒引起的、以身体一侧成簇性群集水疱、疼痛为主要特征的病毒感染性皮肤病。根据临床表现，傣医将本病分为风热毒邪偏盛型和水血瘀滞型两型。并采取“内外同治”的方法，分别给以清火解毒、除风止痛和利水活血、解毒止痛治法治之。

1 辨解帕雅(病因病机)

傣族传统医学认为“拢麻想”是因体内“四塔”功能失调，塔菲(火)、塔拢(风)过盛，塔喃(水)不足，风火毒邪内蕴，加之感受外界的帕雅拢皇(风热毒邪)，内外相合，郁积于肌肤而致。

2 诊查要点

拢麻想(带状疱疹)是临床常见的一类病毒感染性皮肤病，典型皮损为丛集性小水疱，呈明显带状排列，单侧分布，疼痛。本病一般预后良好，但是对于颜面部拢麻想害巴(带状疱疹)易侵犯眼神经及耳神经，可造成失明或内耳功能障碍应特别注意。同时对于老年患者或免疫力低下患者应积极治疗，预防带状疱疹后遗神经痛的发生。

3 诊断依据

发疹前常有发热、饮食不佳以及局部灼热、瘙痒、感觉过敏、神经痛等前驱症状，约1～3天后出现皮疹，有剧烈的神经痛。典型皮损为红斑基础上粟粒至绿豆大小簇集性的丘疹、丘疱疹，迅速变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张，发亮。皮损常沿神经走向呈带状排列，单侧分布，一般不超过正中线。

4 相关检查

4．1 体温、脉搏、呼吸正常。

4．2 血常规检查:白细胞总数和中性粒细胞基本正常。

5 辨解帕雅列多雅(病、证分类辨治)

5．1 拢麻想害巴塔拢塔菲想(风热毒邪偏盛型带状疱疹)

5．1．1 夯帕雅(主症):发疹前常有发热、饮食不佳以及局部灼热、瘙痒、感觉过敏，神经痛等前驱症状，约1～3天后出现皮疹，有剧烈的神经痛。典型皮损为红斑基础上粟粒至绿豆大小簇集性的丘疹、丘疱疹，迅速变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张，发亮。皮损常沿神经走向呈带状排列，单侧分布，一般不超过正中线。

5．1．2 辨解帕雅(病因病机):傣医认为“拢麻想”是因体内四塔功能失调，塔菲(火)、塔拢(风)过盛，塔喃(水)不足，风火毒邪内蕴，加之感受外界的帕雅拢皇(风热毒邪)，内外相合，郁积于肌肤而致。

5．1．3 多雅(治法):清火解毒，除风止痛。

5．1．4 把雅(方剂):

5．1．4．1 雅解沙把(百解胶囊)，口服，每次4～8粒，每日3次。

5．1．4．2 除风解毒止痛汤:旋花茄根g，冰片叶树根30g，臭灵丹根30g，百样解15g，十大功劳30g。水煎服。

5．1．4．3 故望(王冠蕨)磨水外擦。

5．1．4．4 取雅哈摆(绞股兰)2 份等量，生(晒干)、熟(炒黄)各半，共碾细粉，用生菜油或芝麻油调匀，涂擦患处。

5．1．4．5 西泻(儿茶)、达麻(槟榔仁)，磨取汁外搽。

5．1．5 丙波(调护):发病期间忌吃辛辣煎炸食物，注意休息和保持局部皮肤清洁。忌用热水烫洗患处，内衣宜柔软宽松，减少摩擦。

5．2 拢麻想害巴喃勒巴乃(水血瘀滞型带状疱疹)

5．2．1 夯帕雅(主症):皮疹减轻或消退后，局部疼痛不止，放射到附近部位，或痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间，舌质暗，苔白，脉弦细。

5．2．2 辨解帕雅(病因病机):本病后期，四塔功能失调，塔喃(水血)被伤，治疗不及时或年老力衰，邪气停留日久，致使塔拎(土)功能不足，塔喃(水血)运行不畅，不通则胀痛，剧痛。

5．2．3 多雅(治法):利水活血，解毒止痛。

5．2．4 把雅(方剂)

5．2．4．1 雅解沙把(百解胶囊)，口服，每次4～8粒，每日3次。

5．2．4．2 山大黄g，傣百解15g，百样解15g，苦藤10g，大黄藤15g，功劳15g，车前草15g，通血香15g。水煎服，浓煎外搽。

5．2．5 丙波(调护):保持心情舒畅，树立健康心态积极配合医生进行治疗。忌食肥甘厚味和鱼腥海味之物，饮食清淡，多食蔬菜水果，加强营养补充。忌用开水烫洗患处，内衣宜柔软宽松，忌用刺激性强的药膏。

6 档哈帕雅(典型病案)

玉某，女，38岁，1周前右侧胸背部疼痛，曾在家拔罐治疗。外擦药酒，3日后出现疱疹，外擦“红霉素软膏”效不显，皮疹逐渐增多，而前来医院就诊。察其右侧胸背、胁肋部皮肤密集粟粒至绿豆大小簇集性丘疱疹、水疱，疱液澄清，疱壁紧张，发亮皮损沿神经走向呈带状排列。单侧分布，未超过正中线，舌质红，苔黄厚腻，脉速。视其病症:傣医诊断为拢麻想害巴塔拢塔菲想(风热毒邪偏盛型带状疱疹)。治疗:根据傣医先解后治之理论，首先给予雅解沙把(百解胶囊)，口服，每次6粒，每日3次。再取哈电50g，埋麻50g，广蒿修50g，解勐远50g。水煎煮，每日1剂，煎3次服，每次400ml;外擦“雅麻想酊”，每日3次，2周获效。

［1］林艳芳，张超等．傣医临床学［M］．第一版．北京．中国中医药出版社，2007．12．

［2］中华人民共和国中医药行业标准．中医病证诊断疗效标准［M］．第一版．南京．1994:259．