16层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的应用研究

宋军荣 龚碧云 黄 婷

福建省老年医院放射科，福建福州 350003

临床急诊中有很大一部分是因为胸部外伤而入院诊治的病患，而其中的多数病例有肋骨骨折现象，以往在诊断中主要是借助于X线胸部平片，以显示出骨折位置，但该方法的漏诊率较高，无法准确地定位有重叠影的骨折位置，并且很难显示出骨折轻微的患处[1]，增加了准确制定治疗方案的难度，不利于给予病患合理治疗，同时易造成医疗纠纷。现在已经在临床诊断中应用了CT螺旋扫描技术和三维重建方法，客观地展示骨折患处数量及位置，弥补其他诊断方法中的不足，有助于确诊。本文在诊断2009年4月～2012年1月因胸部外伤入院治疗的41例肋骨骨折病患时给予CT螺旋扫描（16层），并参照胸部平片比对，从而评价其应用意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2009年4月～2012年1月因胸部外伤入院治疗的 41例肋骨骨折病患，15例女（36.6%），26例男（63.4%），平均年龄58.2岁，区间端值为18~89岁。造成胸部外伤的原因：51.2%（21/41）为跌撞引起，17.1%（7/41）为车祸引起，12.2%（5/41）为击打引起，9.7%（4/41）为坠落引起。

1.2 方法

给予病例CT螺旋扫描（16层），仪器型号为Activion16，由东芝公司生产，设定200mA电流，140 kV电压，由胸廓入口开始扫描，到脐部结束，包含肋骨下缘，确保扫描操作时间在8s以上，一般10s即可完成，扫描时病患需屏气。扫描时仪器的各项参数调整：调整至5mm的扫描层厚，并选择36.4 mm/s的床速，设定1.2螺距。实施薄层观察操作，重新设定1mm间隔，并重新选择2mm层厚，传输数据到工作站，并运用SSD和MPR方法后处理，进而得到三维重建影像，任意切割，变换角度，选择影像诊断经验丰富的两名医师给予分析，参照胸部平片比对患处数量及位置，从而评价其应用意义。

2 结果

所有病患的CT影像共显示出骨折肋骨55根，患处主要集中在腋段（共有18根处于上述位置，百分率为32.7%）以及第5～10肋（共有43根处于上述位置，百分率为78.2%）。胸部平片共显示出骨折肋骨46根，百分比为83.6%，应用CT螺旋扫描（16层）将在胸部平片中未显示出的9根（16.4%,）骨折肋骨清晰地展示出来。胸部平片中未显示出的骨折肋骨的位置主要集中在肋软骨及移位不明显的骨折处。

3 讨论

应用CT螺旋扫描(16层)诊断肋骨骨折具有以下几点优势：①操作耗时短，全区域的扫描操作时间一般在8s以上，通常10s即可完成，避免了长时间摄片操作所带来的移位伪影[2]。②扫描成像后能够任意切割，变换角度，并且能够实施薄层观察操作，不需要改变病患在拍摄中的体位，从而降低了过多活动带来的危险，所以，更适合在诊断严重外伤病患时使用。③能够将图像后处理，SSD方法可增强立体感，清晰地展示解剖结构、位置，适合骨骼系统尤其是局部复杂的位置[3]；MPR方法增加了影像的角度选择性，并且可选择多层面。④针对于X线平片无法准确定位有重叠影的骨折位置，以及很难显示出的骨折轻微患处、肋软骨的问题进行了很好的解决，使影像信息完整。

[1]李新胜，姜建威，侯海燕.多层螺旋CT三维重建在骨关节损伤方面的临床应用[J].临床放射学杂志，2002，21(11)：883-885.

[2]闫中峰，廖海燕，韦志.6层螺旋CT后处理重建技术在肋骨骨折诊断中的应用[J].医学信息（下旬刊），2009，1（10）：102-104.

[3]盛蕾，王霞，孔庆奎.不同重建方法对多层螺旋CT诊断肋骨骨折准确性的影响[J].医学影像学杂志，2007，17（2）：194-197.