非细胞型组织工程骨联合钛棒微创植入治疗股骨头早期坏死

王 清 向文东 王建东

珠海市第二人民医院骨科，广东珠海 519020

为了对采用非细胞型组织工程骨与钛棒微创植入联合的方法对患有股骨头早期坏死的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，使临床更加细致了解患有股骨头早期坏死的病情表现[1]，为临床提供对患有股骨头早期坏死患者展开治疗的有效方法，能够在短时间内让该类患者的疼痛感得到改善或是消失，我们进行该次研究。研究过程中，我们将随机抽取的86例股骨头早期坏死的临床病例分为A、B两组，对A组患者采用非细胞型组织工程骨移植方法予以治疗，对B组采用非细胞型组织工程骨与钛棒微创植入联合法进行治疗。对两组患者的治疗效果进行比较分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在2009年9月～2011年9月这一期间在我院接受治疗的股骨头早期坏死的临床确诊病例86例，并将其分为A、B两组。两组患者的自然资料具体为:A组中有男性患者和女性患者分别有28例和15例；A组患者的年龄主要是在29～55岁之间，患者平均年龄在40岁左右；B组患者中有男性患者和女性患者分别29例和14例；患者的年龄主要是在26～53岁之间,平均年龄在41岁左右。以上的所有自然资料均不具有明显的统计学差异，在研究时予以比较分析是没有任何疑义的。本次研究中的所有患者均符合相关临床诊断标准。

1.2 方法

将抽取的86例研究对象平均分成A、B两组。给予A组患者非细胞型组织工程骨移植方法予以治疗；对B组患者采用非细胞型组织工程骨与钛棒微创植入联合的方法予以治疗。而后比较两组患者的治疗效果。观察指标包括有：Harris髋关节评分变化情况、两组患者的治疗前与治疗后的疼痛指数变化情况、并发症的发生情况等。

1.3 数据处理

在研究中所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，在P＜0.05时，认为数据之间存在显著差异，有统计学意义。

2 结果

经比较发现，就疼痛感消失的时间而言B组患者要明显比A组患者短；就治疗前后的Harris评分改善幅度而言，B组患者治疗前为（76.17±4.88），治疗后为（98.76±3.74），A 组患者治疗前为（75.86±4.02），治疗后为（83.27±2.17），显然 B组患者的改善幅度较 A组患者大，且两组差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后Harris评分变化情况比较[分，（±s）]

表1 两组患者治疗前后Harris评分变化情况比较[分，（±s）]

组别 例数(例) 治疗前 治疗后A组B组33 33 P值75.86±4.02 76.17±4.88>0.05 83.27±2.17 98.76±3.74<0.05

3 讨论

股骨头坏死是一种严重影响髋关节功能的疾病，主要是由于股骨头血运遭到破坏而引起的，一般在20～50岁的人群中比较常见。据相关研究证实，在美国大约有6%～11%的患者会进行人工关节置换术对该病予以治疗，主要是由于股骨头软骨下骨塌陷[2]。

该次研究的方法所植入的ARBM组织工程骨不是通过体外培养而是直接把红骨髓在含BMP的OAM上进行复合，该方法被称做是“非细胞型组织工程化骨”，该方法的主要优点有：在临床上具有很强的实用性、操作起来也很简便，OAM不仅能够给ARBM中骨髓基质细胞生长提供所需的支架，增强其在股骨头局部的聚积能力，使骨髓基质细胞以及BMP的浓度得到保证，BMP还能够对ARBM中骨髓基质细胞利用软骨化骨形成新骨产生诱导作用，并且载体会在修复早期对骨缺损进行充填，通过生物降解在后期逐渐产生新骨，均具有良好的骨诱导作用[3]。进行联合钛棒微创植入能够使ONFH软骨下骨所需要的永久结构性力学支撑得到稳定的提供，对股骨头内的不规则断裂带予以加固稳定，使股骨头以及颈部的生物力学特性得到改善[4]。

总而言之，采用非细胞型组织工程骨与钛棒微创植入联合的方法对患有股骨头早期坏死的患者进行治疗可以获得比较理想的临床效果，在最短时间内可以使患者的疼痛感得以消失，使患者的Harris评分得到更加显著的改善。

[1] 杨新明，石蔚，杜雅坤，等.骨髓基质干细胞、骨诱导活性材料和两者复合物治疗兔早期NFH的疗效比较[J].实用医学杂志，2008，24(14)：2399-2400.

[2] 杨新明，石蔚，杜雅坤，等.自体红骨髓组织工程复合物治疗早期股骨头缺血性坏死[J].河北北方学院学报：医学版，2008，25(16)：221-222.

[3] 杨新明，石蔚，杜雅坤，等.未经分离纯化和经分离纯化的自体红骨髓复合物治疗骨囊肿的临床疗效比较[J].生物骨科材料与临床研究，2006，13(15)：222-223.

[4] 李亚非，常红星，姚建华，等.组织工程化异体骨复合BMP和自体骨髓治疗股骨头缺血性坏死[J].中华骨科杂志，2009，25(16)：337-338.