空气压缩泵雾化吸入法在儿科病房中的应用及护理

李伟红

平顶山市中医院儿科，河南平顶山 467000

空气压缩泵雾化吸入法是近年来开展的治疗急、慢性呼吸系统疾病的主要方法之一，该雾化吸入器使用专门装置将药物溶液雾化成细小的雾粒或微粒，悬浮于空气中，在患儿吸气时，药物随之进入呼吸道与肺部，从而起到消炎、镇咳、祛痰及消除支气管痉挛等作用。该雾化器具有许多十分明显的优点，其给药量较之于传统方法要小，且雾气小，有效降低了副作用，适合儿童治疗使用。我科于2005年6月引入压缩泵雾化吸入方法，现将其应用及护理情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患儿共962例，男 567例，女395例，年龄在 50～13岁之间，其中支气管哮喘患儿46例，急性支气管炎患儿322例，急性支气管肺炎患儿530例，急性喉炎患儿64例。962例患儿均采用空气压缩泵雾化吸入治疗。

1.2 仪器

PARIBOY038型空气压缩泵雾化吸入器，产于德国百瑞公司。

1.3 雾化药液

雾化药液一般是由扩张支气管的药物、抗过敏药及消炎药等常用药物组成。我科常用药物为：泵吸雾化Ⅰ组：5mg/kg的病毒唑+生理盐水稀释至2mL；泵吸Ⅱ组：0.5mL舒喘宁药液（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）+生理盐水稀释至2mL；泵吸雾化Ⅲ组：0.5%爱全乐药液（吸入用异丙托溴铵溶液）+生理盐水稀释至2mL；泵吸雾化Ⅳ组：1mL普米克令舒药液（吸入用布地奈德混悬液）+生理盐水稀释至2mL；泵吸雾化Ⅴ组：0.25mL舒喘宁药液+0.5mL令舒药液+生理盐水稀释至2mL；泵吸雾化Ⅵ组：0.25mL爱全乐药液+0.5mL令舒药液+生理盐水稀释至2mL；泵吸雾化Ⅶ组：0.25mL爱全乐药液+0.5mL令舒药液+0.25mL舒喘宁药液+生理盐水稀释至2mL。

1.4 使用方法

①双手要在配制或取药之前彻底清洗干净。②旋转喷雾器时要按照逆时针方向，然后可以取下上半部和进气活瓣。③按医嘱注入药液，最大药量控制在2ml以内。④在喷雾器中垂直插入上半部，然后按照顺时针方向旋紧。⑤连接口含器。⑥将喷雾器握在手中，然后把压缩机的空气导管安在上面。⑦用面罩把婴幼儿的口鼻罩住，使用恰当的力道。⑧放松患儿情绪后打开压缩机，然后使紧紧含住口含器缓慢地吸气，与此同时把间断控制按钮按下去，喷雾开始；患儿呼气时松开按钮，喷雾停止。⑨听到指示药物已用完的声音信号响起，或查看喷雾器的出雾变得不规则时，停止治疗。

2 护理

2.1 一般护理

必须向患儿提供一个安静、整洁的环境，室温维持在22～24℃之间，相对湿度为55%～65%最适宜。

2.2 心理护理

把泵吸雾化疗法的优点、治疗方法以及治疗时间一一向患儿家属解释清楚，一方面可以缓解患儿以及家属的紧张情绪，另一方面可以取得家属的配合。

2.3 操作过程护理

患儿的姿势要调整合适，一般采取伴卧或坐的姿势，重症患儿需要着重抬高头部和肩部，一般为20～30°。使用喷雾器的时候方向要直立向上，这样，药物容易喷出。患儿吸收雾化时，要仔细查看他们的面部颜色以及呼吸情况是否和平时一致。患儿吸完后，要帮助患儿翻身，并轻轻拍打他们的背部，目的是使气管内的浓痰排出体外。拍打患儿背部时要遵循自下而上，从周围到中间的方法，痰液松动后，会由支气管向外引流。这是要提前备好吸痰器，防止浓痰卡住，造成窒息。危重患儿可每隔30min泵吸雾化1次，随病情好转，逐渐减少次数，婴幼儿不能配合者，可采用面罩。

2.4 注意观察药物不良反应

①吸收药物之后，由于局部受到刺激，可能有轻度咳嗽症状，极少情况可由于吸入刺激产生支气管收缩反应。②有研究称，吸收药物之后可引发皮疹、血管水肿，荨麻疹等疾病。③舒喘宁药液属于β2―肾上腺能受体激动剂，它能够使血管舒张，同时引发心率加快，因此心衰患者使用时一定要谨慎，尤其要注意心率是否加快。④泵吸时候，避免眼睛进入雾化液，因爱全乐单独或与舒喘宁合用时可引起眼压增高，出现眼部不适。

2.5 口腔感染要注意预防

由于患者免疫力免疫力下降，再加上使用各种抗生素，非常容易导致菌群失去平衡，容易引发感染，从而造成口腔疾病。所以，患者吸完物化，要记得用生理盐水或温水漱口；如果刚出生不久的、不会漱口的婴幼儿，也要用温水灌服，这样也能够在一定程度上冲洗口腔。普米克令舒属于糖皮质激素，长时间使用这种药可以造成真菌感染，把生理盐水和制霉菌素混合均匀，每天在空腔内涂抹3、4次，可以防治感染。另外，喷雾器要注意消毒，尤其是使用之后，主要采用两种方法：①把喷雾器浸泡在0.5%强力消毒净中，30min之后取出，然后用冷水冲洗，干燥后放在一个干净容器中存放。②高温高压消毒。患者所使用的口含器属于一次性用品，不要使其接触其他物品，避免出现交叉感染。

3 结语

当前，在呼吸道疾病的治疗方法中，空气压缩泵雾化吸入法占据主要地位。它有以下几点其他治疗法不可比拟的有点：①发生故障的可能性非常少，并且不需要特别养护，每年把过滤器清洗一次就可以了。②患者易于操作，尤其是儿童，使用者只需要正常呼吸就可以。③几种药物可以同时被使用者吸入，而且喷雾器能使雾化颗粒沉积，减轻对患者产生的副作用。④喷雾器的构建可以拆下，清洗，消毒。它不仅携带方便，患者能够快速学会清洗要领。总而言之，治疗呼吸道疾病时，采用空气压缩雾化泵吸入法，操作简单，方便易行，适合大面积推广使用。