腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的护理配合

涂红梅

（湖北省鄂州市妇幼保健院手术室，湖北 鄂州 436000）

腹腔镜技术是医学领域中一门新的分支学科，手术创伤少，患者痛苦小，术后恢复快，输卵管妊娠是最适合治疗的疾病之一[1]，现将手术护理配合报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

78例患者中，年龄最大45岁，最小17岁。

1.2 手术方法

壶腹部妊娠28例，峡部妊娠45例，子宫间质部妊娠1例。

患者做好术前常规检查，血液各项指标检查以及肝功能，做好饮食皮肤的常规准备，插管成功，在脐孔下缘纵行切开皮肤1cm长，用气腹针穿刺进入腹腔后，充入二氧化碳气体，建立人工气腹，应先慢后快，气腹压力维持在10～15mmHg，气腹形成后经脐进10mmTrocar，插入腹腔镜头，同时取头低臀高位，于下腹两册分别用10mm，5mmTrocar放入相应器械，穿刺孔为操作孔[2]。

2 手术配合

2.1 巡回护士配合

2.1.1 心理护理

患者情绪低落，担心不能生育，做好安抚工作，告知患者腹腔镜手术具有损伤小.出血少，恢复快.疤痕小.住院时间短等优点，使患者面对现实，增强心理应对能力，减轻焦虑和紧张情绪，主动配合手术治疗。

2.1.2 采用动静脉留置针建立有效静脉通道

连接三通阀，有利于麻醉师术中给药，密切观察患者生命体征和血氧饱和度，注意手术进展。

2.1.3 手术仪器的准备

术前检查显像系统各仪器功能情况，冷光源灯泡是否正常，二氧化碳压力是否充足，确保摄像机.显示器.电凝器功能完好，连接电源线，处于待机状态，电刀负极板与大腿肌肉丰富处完全接触，患者身体避免接触金属物。

2.1.4 体位的配合

首先平卧，双上肢固定于患者身体两侧，双下肢45度分开并加以固定，建立气腹后，放入镜头探查时，取头低脚高位，使肠管退移至上腹部，暴露盆腔器官[3]，术毕改头高足低位，使腹腔血液流入盆腔，便于洗净，密切观察病情变化，手术结束改为平卧位。

2.1.5 麻醉清醒配合

生命体征及血氧饱和度恢复正常后送回病房，做好护理记录。

2.2 洗手护士的配合

2.2.1 器械的准备

将各种手术基础包.腔镜特殊器械准备齐全，准备好中转开腹的器械及止血物品，器械都安装好备用。

2.2.2 配合医师皮肤消毒，铺巾，建立气腹，置10mm穿刺器套管进腹，放入镜头探查，通过电视屏幕准确递给医师所需器械，快速有效清除腹腔内积血，检查残段有无活动出血，用生理盐水反复冲洗腹腔和盆腔，洗净。切口用无菌敷贴贴敷。

2.2.3 术毕处置

各种类型的套管穿刺针，冲洗头均将关节拆开，放入腹腔镜器械清洗槽内冲洗，用软毛刷将穿刺锥鞘刷洗干净，置于超声波酶洗机中清洗20分钟，然后用清水冲洗干净，清洗后置于烤箱内烘干，摄像头冷光源电凝线用清洁软棉布擦拭，晾干，不可过度折叠和弯曲，置于等离子低温灭菌柜灭菌备用。

3 讨 论

3.1 巡回护士要熟悉仪器性能，操作步骤与保养要求，严格按照操作规程操作，熟悉手术不同阶段手术体位的要求，充分暴露手术野，密切观察静脉通道和冲洗装置，观察患者病情变化，认真做好记录。

3.2 洗手护士要熟悉手术步骤及器械的用途，及时准确地传递器械，确保手术顺利进行，及时清除关节部位血污，保持良好性能，有效配合手术。

3.3 严格的消毒灭菌技术是防止感染的关键，注意仪器和器械的消毒保养，并由专人负责。

[1]张惜阴.输卵管妊娠腹腔镜手术[J].实用妇产科杂志,1993,9(1):12.

[2]王芳,王亮英.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠65例分析[J].浙江医学,2006,7(8):749.

[3]董忠兰.腹腔镜治疗宫外孕的手术配合[J].护理系杂志,2000,15(9):535-536.