326例口腔溃疡的临床分析

夏广杰

（长春公交医院 口腔科，吉林 长春 130021）

口腔溃疡，又常被称为“口疮”或者“口腔上火”，指的是口腔黏膜上发生的局限性损伤，可以自愈，特点是周期性、反复性发作、自发性。口腔溃疡在口腔黏膜的任何部位都可以发生，较多见于口腔的唇、颊、软腭以及舌缘等处，溃疡部位大小不一，有的直径在5mm以内，局部黏膜充血水肿，溃疡部位呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，称为轻型溃疡。有的直径＞10mm，伴随溃疡组织周围红肿隆起，底部质硬，表面覆盖有灰黄色或灰白色坏死假膜，疼痛剧烈，持续时间较长，可达1～2个月或更长，通常在愈合过程中溃疡部位又可发生1个或多个小溃疡，愈后会留疤痕，称为重型溃疡。有的溃疡直径较小，约2mm，但是溃疡数目多，可达十几个或几十个，散在分布，邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加，可伴有头痛、低热及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状，多发于年轻女性，称为疱疹型溃疡[1-3]。本文主要介绍口腔溃疡的西医治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2010年10月至2012年2月，我院收治的口腔溃疡患者326例，男性161例，女性165例，年龄10～76岁，平均41岁，病程2周～6个月，入院时根据患者局部溃疡的大小、数目、疼痛程度将患者分为轻型、重型、疱疹型，分别为轻型112例，重型99例，疱疹型115例，针对不同类型患者进行对症治疗。

1.2 治疗方法

对于口腔溃疡的治疗方法，一般西医治疗包括激光、低频超声、化学腐蚀、物理屏障、抗菌药物、皮质类固醇、止疼药物、抗炎药物等。本次工作将患者分为三种类型：轻型、重型、疱疹型，轻型使用抗菌药物为主维生素为辅的治疗方法，重型使用止疼药物、抗炎药、抗生素的治疗方法，疱疹型使用止疼药、抗炎药、抗生素、维生素B2和C的方法治疗。

1.2.1 轻型口腔溃疡的治疗

轻型口腔溃疡直径在5mm以内，局部黏膜充血水肿，溃疡部位呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，愈合较快，病情较轻，可采取简单的抗菌药外加服用维生素B2和C的方法治疗。①抗菌药使用庆大霉素贴膜，规格选用每片含有硫酸庆大霉素500单位，因为该药为复方药，处方如下：每片含硫酸庆大霉素500单位、醋酸地塞米松60ug、盐酸丁卡因2mg。庆大霉素贴膜具有消炎止痛作用，硫酸庆大霉素可以抑菌，醋酸地塞米松具有抗炎作用，盐酸丁卡可以麻醉止痛。使用方法为外敷，每日三至四次，取略大于溃疡面积的贴膜，敷在溃疡处，外敷贴膜后，溃疡处经常出现有轻微麻木感觉，属于药物正常作用，作用过后即消失。②使用维生素B2和C片剂，规格选用维生素B2每片5mg，一日3次，一次1～2片，维生素C选用每片0.1g，一日3次，一次1～2片。以上维生素服药方法均为口服。维生素B2参与细胞生长代谢，是身体组织代谢和修复的必须营养素。维生素C可增强机体免疫力，作为口腔溃疡的辅助治疗。

1.2.2 重型口腔溃疡的治疗

重型溃疡一般直径＞10mm，伴随溃疡组织周围红肿隆起，底部质硬，表面覆盖有灰黄色或灰白色坏死假膜，疼痛剧烈，持续时间较长，可达一至两个月或更长，通常在愈合过程中溃疡部位又可发生1个或多个小溃疡，愈后会留疤痕。本组患者采用止疼药物、抗炎药、抗生素的治疗方法。①先用漱口水清洗口腔，尤其是溃疡部位，把食物残渣、唾液等漱去，然后用干净的棉签轻拭以便药物直接作用疡面上。②使用“膜剂”治疗口腔溃疡，膜剂是使用高分子材料作为基质，吸附了一种或数种药物成分，能够牢固地粘附在溃疡表面，在溃疡部位长时间发挥消炎、防腐、止痛和促进愈合的作用。本组采用庆大霉素膜剂，每片含有500单位庆大霉素，贴附在溃疡处，每次1片，每日3次。③患者口服阿司匹林，规格为0.3g每片，每日三次，每次两片。④患者口服布洛芬，规格为每片0.3g，一次1片，一日2次。

1.2.3 疱疹型口腔溃疡的治疗

疱疹型溃疡直径较小，约2mm，但是溃疡数目多，可达十几个或几十个，散在分布，邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加，可伴有头痛、低热及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状，多发于年轻女性。本组患者采用止疼药、抗炎药、抗生素、维生素B2和C的方法治疗。①先用漱口水清洗口腔，尤其是溃疡部位，把食物残渣、唾液等漱去，然后用干净的棉签轻拭以便药物直接作用疡面上。②每日三次服用以下药物：呋喃唑酮片，规格0.1g每片，每次1片；维生素B2，规格5mg每片，每次2片；维生素C，规格0.1g每片，每次2片。③抗菌药使用庆大霉素贴膜，规格选用每片含有硫酸庆大霉素500单位，因为该药为复方药，处方如下：每片含硫酸庆大霉素500单位、醋酸地塞米松60ug、盐酸丁卡因2mg。庆大霉素贴膜具有消炎止痛作用，硫酸庆大霉素可以抑菌，醋酸地塞米松具有抗炎作用，盐酸丁卡可以麻醉止痛。使用方法为外敷，每日3～4次，取略大于溃疡面积的贴膜，敷在溃疡处，外敷贴膜后，溃疡处经常出现有轻微麻木感觉，属于药物正常作用，作用过后即消失。

2 结 果

经过治疗后对治疗效果进行评价，显效是指用药后疼痛减轻、溃疡愈合加快，复发率减少，有效是指用药后疼痛减轻、溃疡愈合效果较好，无效是指疼痛减轻，但是愈合缓慢、复发率高。326例口腔溃疡患者，按照轻重程度分为三型，轻型112例，重型99例，疱疹型115例，轻型患者显效78例，有效33例，无效1例；重型患者显效55例，有效40例，无效4例；疱疹型患者显效64例，有效44例，无效7例。显效197例（60.43%），有效117例（35.89%），无效12例（3.68%），总有效率96.32%。

3 讨 论

口腔溃疡，又常被称为“口疮”或者“口腔上火”，指的是口腔黏膜上发生的局限性损伤，可以自愈，特点是周期性、反复性发作、自发性。口腔溃疡在口腔黏膜的任何部位都可以发生，较多见于口腔的唇、颊、软腭以及舌缘等处，溃疡部位大小不一，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，溃疡周围黏膜红肿，局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征。口腔溃疡的病因尚不明确，可能是局部创伤、食物、精神紧张、药物、激素水平改变、系统性疾病、遗传、免疫、微生物及维生素或微量元素缺乏。控制口腔溃疡的关键在于预防，尽量避免诱发因素，可降低溃疡发生率。西医治疗包括激光、低频超声、化学腐蚀、物理屏障、抗菌药物、皮质类固醇、止疼药物、抗炎药物等。本次工作根据患者溃疡程度分为轻型、重型、疱疹型，轻型使用抗菌药物为主维生素为辅的治疗方法，重型使用止疼药物、抗炎药、抗生素的治疗方法，疱疹型使用止疼药、抗炎药、抗生素、维生素B2和C的方法治疗。本次口腔溃疡的治疗效果显著，总有效率96.32%。口腔溃疡平常应注意保持口腔清洁，减少细菌滋生，防止发生炎症引发溃疡，常用淡盐水漱口，经常湿润口腔，避免口腔干燥，适度休息，减轻压力，增强锻炼，提高身体免疫力，饮食有节，保证营养全面，摄入充足的锌、维生素C、维生素B1、维生素B2。

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[2]陈为,周苗苗,李晓娜,等.正交设计在三七多糖提取中的应用[J].吉林医药学院学报,2009,30(2):15-17.

[3]李薇,于家军.从肾论治胃下垂[J].光明中医,2011,26(3):471-472.