硫酸氯吡格雷片联合酒石酸美托洛尔治疗不稳定性心绞痛临床效果分析

楚冬梅

荥阳中医院，河南郑州 450100

为了研究分析采用硫酸氯吡格雷片与酒石酸美托洛尔联合对患有不稳定心绞痛的患者进行治疗的临床效果，能够让众多医务人员对不稳定心绞痛的临床特征更加了解，同时可以为临床对不稳定心绞痛的治疗方法提供依据，从而提高临床治疗效率，缓解患者的病痛，保证患者的生命安全。笔者特选取了我院于2009年5月~2011年9月收治的不稳定心绞痛患者的临床资料，将其按照随机分组的方法分为A、B两组，分别采用硫酸氯吡格雷片和硫酸氯吡格雷片与酒石酸美托洛尔联合进行治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果以及复发情况，同时对临床治疗用药的安全性进一步了解，取得满意效果，现做如下回报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2009年5月~2011年9月收治的临床确诊不稳定心绞痛的患者病例72例，将其按照随机分组的方法分为A、B两组。A组患者中有19例为男性，其余17例为女性，其中年龄最大者为85岁，最小者为52岁，平均年龄为（65±6.8）岁；病程为2～14年，平均病程（5.1±3.5）年；B 组患者中有 21例为男性，其余15例为女性，其中年龄最大者为83岁，最小者为50岁，平均年龄为（64±6.9）岁；病程为 2.5～14 年，平均病程（5.5±2.5）年；

采用统计学软件分析两组患者的临床资料，其结果显示两组患者的各资料对比无差异性（P＞0.05）无统计学差异，可以进行对比分析。两组患者在治疗前均进行临床常规检查确诊。

1.2 方法

将抽样中的72例临床确诊患者病例资料，采用随机分组方法分为A、B两组，平均每组36例。A组患者采用硫酸氯吡格雷片（口服，每次75mg，每天1次，坚持治疗1个月）进行治疗；B组患者采用硫酸氯吡格雷片（用法用量与A组相同）与酒石酸美托洛尔（口服，每次25mg，每天3次，坚持治疗1个月）联合进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、治疗后病情出现复发的情况、用药的安全性进行比较分析。

1.3 疗效评价标准

显效:症状发作完全或基本消失,发作次数减少80%以上;有效:症状有明显改善,发作次数减少50%以上;无效:症状发作次数减少50%以下。

1.4 数据处理

本次研究的所有数据与资料均采用SPSS 18.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时认为有明显的统计学差异，当P＜0.01为有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

通过本研究我们得到证实，就治疗的有效率而言B组患者要明显比A组患者高，且具有明显的统计学差异（P<0.05）；就治疗后病情出现再复发的人数方面来说B组患者要明显比A组患者少，两组对P＜0.05，有明显差异性，有统计学意义；在治疗过程中两组患者都没有产生并发症以及不良反应的现象，对比P＞0.05，对比无明显差异，无统计学意义。

3 讨论

冠心病的危险阶段是出现不稳定性的心绞痛，即便进行了防栓以及抗缺血的治疗，仍然在第1次发作后的1个月内存在5%~10%左右的死亡率以及再梗塞发生率。大规模的早期临床试验证实，对不稳定性心绞痛患者进行早期介入治疗并没有产生较好的治疗效果[1]。

目前口服效果最好的抗血小板药物是新型噻吩并吡啶的衍生物氯吡格雷,对ADP与血小板受体的结合产生抑制,对ADP介导的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体活化以及对纤维蛋白原与糖蛋白Ⅱb/Ⅲα受体结合进行激发予以防止是其主要的作用机制[2]。这种抑制具有特异性,不会对环氧化酶以及花生四烯酸的代谢产生影响[3]。酒石酸美托洛尔是心脏选择性β1受体阻滞剂,该药不存在内源性拟交感活性，可以对拟交感胺类对心率以及心收缩力受体产生的刺激作用予以避免，使心率减慢、血压降低，使心肌收缩力以及氧耗量得到减少，进而使心绞痛的发作得到缓解[4]。

总而言之，采用硫酸氯吡格雷片与酒石酸美托洛尔联合对患有不稳定心绞痛的患者进行治疗的临床效果非常明显，可以使患者的病情在最短时间内得到有效控制，防止患者病情在治疗后出现再复发现象，药物安全性很高。

[1]中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志,2009,28(16):409-410.

[2]中华心血管病杂志编委会.全国不稳定心绞痛诊治研讨会纪要[J].中华心血管病杂志,2008,22(14):244-245.

[3]孙宪明,高海表,张筱赛.心脏血栓病学[M].北京:人民卫生出版社,2008:486-487.

[4]许俊堂,胡大一,丛玉隆.心血管血栓的溶栓与抗栓疗法[M].北京:人民卫生出版社,2008:114-115.