探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的治疗

苏梅艳

增城市新塘医院，广东增城 511340

本文分析了2008年10月～2010年10月期间我院收治的实行妇产科下腹部手术治疗的患者，根据皮下脂肪的厚度以及缝合的方法进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院与2008年10月～2010年10月期间收治的患者中有25例在腹部手术后发生了妇产科腹部手术切口脂肪，发生的概率为0.52%。其中经妇科手术后出现切口脂肪液化有8例患者，经剖宫产术后出现切口脂肪液化有17例。有报道说妇产科腹部手术切口脂肪液化的发生概率为0.41%，而妇科手术切口脂肪液化的发生概率为0.59%，剖宫产术后发生切口脂肪液化的概率为0.34%。患者的临床表现为：手术后切口有淡黄色的水样渗出物和血性渗出液，切口处没有明显的红肿，通过细菌培养断定为阴性。有2例患者是手术后的第3天出现切口脂肪液化，有7例患者在手术后的第5天出现切口脂肪液化，有4例患者在手术后的第7天拆线的时候出现切口脂肪液化，2例患者在手术之前已经合并上呼吸道感染，其中有1例患者在剖宫产术前合并肺炎伴有剧烈的咳嗽。对所有患者进行血常规检查，白细胞计数无明显的升高。

1.2 方法

如果手术后的第3天腹部切口出现淡黄色水样的花或者是红色渗出液，就要尽快充分对腹部切口进行挤压使切口内的渗出液溢出来，操作每天1次，同时还要给予半个小时的微波治疗，每天2次直到没有渗液流出为止。如果患者切口处渗出液比较多，就需要拆除该处的缝线，用甲硝唑或者是生理盐水冲洗切口，引流加压包扎，用扩蝶形的胶布固定，根据渗出液的多少挤压切口1～3d的时间，冲洗后换药一次。如果是手术后的第5～7天之间发现患者的切口有渗出的液体，那就要进行严格的消毒，消除液化的坏死组织之后，依次用双氧水、生理盐水或者是甲硝唑冲洗之后再采用上述的治疗。

2 结果

经过治疗后所有患者全部痊愈出院，7例患者出现切口全部裂开，有3例患者经过上述的换药后愈合，有4例患者经过上述的换药后在麻醉下行清创缝合的手术，使用辅助治疗方式，在8～12d后拆线，全部痊愈出院。

3 讨论

预防的措施是：①手术后要注意对脂肪进行保护，切开皮下脂肪组织的时候不适合用高频的电刀。缝合腹膜之后以大量的生理盐水来冲洗切口。皮下组织太厚的患者应该放置橡皮条进行引流，然后在24～48h后拔除。②积极治疗原发病。③产程的处理，要对产程延长或者是滞产的患者及时进行识别和处理。④在手术之后要注意严密观察，对于肥胖，有糖尿病或者是贫血等病症，手术持续时间延长或者是手术过程当中出血量增多的患者，需要考虑患者发生本病的可能，在手术换药的时候[4]，要能够注意敷料的颜色和量，并且观察切口的清洁度，看切口的周围是否有红肿的现象发生，可以在切口两侧适当加压观察是否有渗液的渗出。

治疗：如果术口没有裂开的情况出现，而且脂肪液化渗出液比较少，就可以给予消毒和包扎的处理，每天处理一次；如果渗出液比较多的话，就可以拆除一针缝线，冲洗、上药，之后进行包扎，根据渗出液的多少来换药。如果术口有裂开的情况出现，也可以进行上述的治疗，直到术口愈合。要注意预防术口的感染，还可以给患者补充营养，根据患者的具体情况来给予纠正。

总体来说,对于妇产科腹部手术切口脂肪液化的问题应该做到积极有效的预防，在治疗上要做到正确及时,护理方面耐心周到，术后发病率及平均住院时间才能明显减少。

[1] 顾新华,江文浩,钱永坤,等.切口脂肪液化与电凝止血方法的关系(附391例临床观察)[J]江苏临床医学杂志,2000(5).

[2] 彭林辉,霍枫,詹世林,等.腹部切口脂肪液化的防治体会(附62例报告)[J].腹部外科,2006(6).

[3] 仇小琴.早期挤压排液法治疗腹部手术切口脂肪液化的疗效观察[J].皖南医学院学报,2007(1).

[4] 刘丽华,魏全珍,张惠珍,等.腹部手术切口感染的调查与对策[J].中华医院感染学杂志,2008(8).

[5] 龚志军,任镜清,孔刚,等.腹部切口脂肪液化危险因素的Logistic回归分析[J].广东医学,2007(3).

[6] 边文平.妇产科腹部手术术后切口脂肪液化32例临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2011(5).

[7] 周亚东,刘晓晨,豆发福,等.腹部切口脂肪液化和感染的处理体会[J].中国现代普通外科进展,2011(9).