浅谈涌泉穴临床应用

胡艳丽

(天津中医药大学，天津300073)

“井”意为古井，喻山谷之泉。“所出为井”，涌泉为肾经井穴，既有井穴的共性，又具自己的特性，现就涌泉穴在古代文献中主治病证和现代研究作一小结。

1 涌泉穴概说

涌泉穴始见于《灵枢·本输》：“肾出于涌泉，涌泉者足心也，为井木。”后世多沿用此名。张隐菴注：“地下之水泉，天一之所生也。故少阴所出，名曰涌泉。”涌泉在足趾屈曲时，约当足底(去趾)前1/3凹陷处。《灵枢·本输》载：“涌泉者足心也。”《黄帝明堂灸经》云：“涌泉二穴，在脚心底宛宛中，白肉际，屈足卷趾得之。”《铜人腧穴针灸图经》(以下简称《铜人》)曰：“涌泉二穴木也，一名地衢，在足心陷中，屈足卷趾宛宛也。”后世著作多从之。古书云：“病在脏者取之井”，“井主心下满”。《针灸穴名解》曰：“按少阴居人身六经之最里，本穴又为全身孔穴最下，承至阴之静……而作涌泉之动……少阴根于涌泉，即犹天一之水由地下涌出……如伤寒病之回阳，以足心转热为断。本穴多治头、胸之病。用以引热下行也。”

2 涌泉穴古代文献的证治记载

涌泉穴临床应用广泛，笔者通过对古籍的查阅，从中筛选了记载较可靠，与本穴关系密切的17册，现对古代文献记载作一分述。

2.1 内科病证

2.1.1 全身疾患

阴痹：《内经》、《针灸甲乙经》(以下简称《甲乙经》)、《脉经》、《外台秘药》(以下简称《外台》)、《针灸逢源》(以下简称《逢源》)、《普济方·针灸》、《针灸大成》(以下简称《大成》)、《针灸聚英》(以下简称《聚英》)。

不嗜食：《内经》、《黄帝明堂灸经》、《铜人》、《甲乙经》、《外台》、《逢源》、《针灸资生经》(以下简称《资生经》)、《普济方·针灸》、《大成》、《聚英》。

足热：《逢源》、《医宗金鉴》、《资生经》、《普济方·针灸》、《大成》、《聚英》、《针灸大全》(以下简称《大全》)、《铜人》。

自汗：《神应经》、《资生经》、《普济方·针灸》。

不汗：《大成》、《聚英》、《外台》、《甲乙经》。

贲豚：《逢源》、《医宗金鉴》、《大成》、《大全》。

骨厥、尸厥，或肾积：《大成》。

传尸劳病：《扁鹊神应针灸玉龙经》(以下简称《玉龙经》)、《逢源》、《大成》、《聚英》。

消渴：《普济方·针灸》、《大成》、《聚英》、《甲乙经》。

脊胁相引，忽忽善忘：《甲乙经》、《外台》、《普济方·针灸》、《大成》、《聚英》。

转筋：《千金要方》、《资生经》、《普济方·针灸》、《甲乙经》、《外台》。

气痛：《逢源》、《医宗金鉴》、《大成》。

善怒：《大成》、《甲乙经》、《外台》。

痿厥、嗜卧、善悲欠、善恐：《大成》、《聚英》。

厥寒厥热：《逢源》、《资生经》、《大成》、《聚英》。

醉头风、呕吐不止：《大成》、《大全》。

黄胆：《神应经》、《逢源》、《大成》、《聚英》。

胸结身黄：《大全》、《逢源》、《针经指南》、《普济方·针灸》、《大成》、《聚英》。

男子如蛊、女子如怚：《内经》、《铜人》、《外台》、《逢源》、《资生经》、《普济方·针灸》、《玉龙经》、《大成》、《聚英》、《大全》。

少气：《大成》、《聚英》、《甲乙经》。

通身浮肿或胃气上逆：《普济方·针灸》。

风逆、暴四肢肿：《内经》。

身热：《神应经》、《外台》、《普济方·针灸》、《大成》、《聚英》、《甲乙经》。

足寒：《玉龙经》、《甲乙经》、《外台》、《逢源》、《普济方·针灸》、《大成》、《聚英》。

2.1.2 泌尿生殖系疾病

阴卵肿：《资生经》、《普济方·针灸》。

癃闭：《普济方·针灸》、《大成》、《甲乙经》、《外台》。

阴痿：《普济方·针灸》、《甲乙经》、《外台》。阴器痛：《大成》、《甲乙经》、《大全》、《外台》。

淋证：《资生经》、《普济方·针灸》、《大成》、《聚英》、《逢源》、《医宗金鉴》、《大全》、《外台》、《甲乙经》。

疝气：《逢源》、《医宗金鉴》、《普济方·针灸》、《大成》、《聚英》、《甲乙经》。

胞转：《资生经》、《大成》、《聚英》。

2.1.3 心胸疾患

心痛：《黄帝明堂灸经》、《铜人》、《千金要方》、《逢源》、《资生经》、《普济方·针灸》、《大成》、《聚英》。

胸胁满：《普济·针灸》、《大成》、《甲乙经》、《外台》、《资生经》、《聚英》。

烦心：《外台》、《甲乙经》、《逢源》、《普济方·针灸》、《大成》、《甲乙经》、《聚英》。

心中结热：《铜人》、《大成》。

2.1.4 胃肠疾患

大便难：《内经》、《玉龙经》、《铜人》、《甲乙经》、《外台》、《逢源》、《资生经》、《普济方·针灸》、《大成》。

腹胀：《内经》、《铜人》、《甲乙经》、《脉经》、《外台》、《逢源》、《普济方·针灸》、《聚英》。

腹痛：《大全》、《普济方·针灸》、《大成》、《聚英》、《外台》、《资生经》、《甲乙经》。

2.1.5 肺系疾患

气喘：《玉龙经》、《资生经》、《普济方·针灸》、《大成》、《聚英》、《甲乙经》、《外台》。

咳而短气：《甲乙经》、《外台》、《资生经》、《普济方·针灸》。

咳嗽寒痰：《大成》。

咳嗽身热：《铜人》、《甲乙经》、《资生经》、《普济方·针灸》、《大成》。

2.1.6 神志疾患

痫证：《铜人》、《资生经》、《普济方·针灸》、《神应经》、《逢源》、《大成》、《大全》、《医学入门》、《聚英》。

呆痴：《大成》、《聚英》。

癫疾：《普济方·针灸》、《大成》、《聚英》。

2.2 妇科病证

妇人无子：《玉龙经》、《铜人》、《甲乙经》、《资生经》、《聚英》、《外台》。

月事不调：《资生经》。

2.3 头面五官病证

头项痛：《逢源》、《普济方·针灸》、《大成》、《聚英》、《外台》、《玉龙经》、《神应经》、《资生经》、《大全》。

目眩：《内经》、《铜人》、《甲乙经》、《脉经》、《外台》、《逢源》、《资生经》、《普济方·针灸》、《大成》、《聚英》。

喉瘅、咽痛：《铜人》、《甲乙经》、《逢源》、《资生经》、《普济方·针灸》、《大成》、《聚英》、《外台》。

喑不能言：《甲乙经》、《普济方·针灸》、《聚英》。舌吐不收：《逢源》、《大成》、《大全》。

僻噤或舌纵涎出、舌根急缩，或目中白睛青：《普济方·针灸》。

目不开：《大成》、《聚英》。

鼻衄：《千金方》、《逢源》、《资生经》、《聚英》、《甲乙经》、《大全》。

牙齿痛：《聚英》。

2.4 外科病证

风疹：《铜人》、《神应经》、《资生经》、《普济方·针灸》、《大成》、《聚英》。

香港脚：《逢源》、《普济方·针灸》、《甲乙经》。

2.5 儿科病症

小儿惊风：《医学入门》、《大成》。

2.6 其他病证

腰脊痛：《内经》、《铜人》、《甲乙经》、《脉经》、《神应经》、《外台》、《逢源》、《资生经》、《普济方·针灸》、《大成》、《聚英》。

胸胁痛：《大成》、《聚英》、《普济·针灸》。

肩背颈项痛：《内经》、《甲乙经》、《脉经》、《逢源》、《资生经》、《外台》。

胫酸：《资生经》、《普济方·针灸》。

筋挛膝痛不可屈伸：《普济方·针灸》、《大成》、《甲乙经》、《外台》。

五指端尽痛、足不得践地：《黄帝明堂灸经》、《铜人》、《资生经》、《普济方·针灸》、《大成》、《聚英》、《外台》。

足厥痛：《甲乙经》。

3 涌泉穴现代文献的证治记载

3.1 癔病性瘫痪

李氏［1］针刺治疗癔病性瘫痪20例，取双涌泉穴，直刺0.8～1寸，先提插，得气后进行大幅度捻转，反复操作3～5 min，以病人不能忍受为度，留针15～20 min，同时让病人活动肢体，自如后起针。20例病人经1～2次治愈13例，3～4次治愈7例，经2年随访仅1例于治愈3月复发，经再次治疗而愈。

3.2 癔病性昏厥抽搐

余氏［2］针刺治疗癔病性昏厥抽搐23例，取单侧涌泉穴，直刺0.8寸，提插捻转，予强刺激，行针1～3 min，留针5 min，以病人意识恢复、抽搐停止为原则。出针后若复发，取该穴再次行针1次，手法宜温和，行针1～3 min。经治疗23例病人行针后全部意识恢复，抽搐停止，见效快者30 s，慢者3 min，平均80 s。其中19例行针1次意识恢复、抽搐停止，出针后未再发作;有4例因情绪未稳定，出针15 min后抽搐再次发作，重新针刺该穴抽搐停止。

3.3 中风失语

邓氏［3］治疗中风失语，以艾条温和灸两涌泉各15 min，兼针哑门、神根。治疗5次能说单字，30次能谈，恢复工作，随访1年未复发。

3.4 颈性眩晕

曹氏等［4］针刺治疗颈性眩晕100例，取双涌泉穴，针刺得气后留针20 min，经治疗14天，治愈32例，显效39例，好转29例，全部有效。

3.5 半身汗出

黄氏［5］针刺治疗半身汗出，选双涌泉穴，刺入0.4 ～0.5 寸，提插补法，得气后留针 30 min，其间行针2次。并于神阙穴拔罐，留罐15 min。此法治疗1次症状改善，出汗量明显减少。经5次治疗痊愈。

3.6 失眠症

任氏［6］艾灸涌泉穴治疗失眠症38例，每晚临睡前用温热水泡脚10 min后，点燃艾条对准涌泉穴施行温和灸，15～20 min/穴。经治疗14天痊愈21例，有效17例，总有效率为100%。

3.7 顽固性呃逆

姜氏［7］针刺治疗顽固性呃逆35例，取涌泉、中脘、内关、足三里、膈俞，涌泉接电针仪，选用连续波型，频率90～100 Hz，时间30 min。随证选取相应配穴。经治疗虚证17例，治愈16例，无效1例;实证18例，治愈17例，无效1例。

3.8 单纯性鼻出血

姜氏［8］针刺治疗单纯性鼻出血40例，取穴以涌泉为主，随证选取相应配穴，涌泉以拔火罐为主，肝肾阴虚者加针刺，用补法，配穴予虚补实泻。经5次治疗痊愈24例，显效11例，无效5例，总有效率为87.5%。

3.9 头痛

邓氏［3］针刺法治疗头痛，先针风池、风门，针后疼轻，又针涌泉，针下痛立止。

3.10 小儿惊厥

马氏等［9］针刺治疗小儿高热惊厥39例，取涌泉穴，直刺6～12 mm，用泻法，不留针，如抽搐不止可稍运针。39例患儿均在针刺后立即停止抽搐。

3.11 小儿外感发热

农氏［10］涌泉穴敷药治疗小儿外感发热50例，取免煎中药熟附子3～5 g，用少量霍香正气水调成糊状敷于两涌泉穴，1天更换1次，经3～6天治疗总有效率96%。

3.12 流行性腮腺炎

朱氏等［11］涌泉穴敷药治疗流行性腮腺炎86例，方用大黄6 g，吴萸、天南星、胡黄连各4 g，男性加川楝子4 g，女性加红花4 g，将上药研成细末，用醋调成稠糊状外敷双涌泉24 h。86例均在门诊接受治疗1～3天收效，治愈率100%。

3.13 阳痿

隋氏等［12］水针加针刺法治疗阳痿386例，用丙酸攀丸素10 mg，将药液10 mg(1 ml)注入关元穴。4日1次，5次一疗程。如必要，隔1周后再进行下1个疗程(本组治疗时间最长为2个疗程)。交替针刺涌泉穴，取一侧每日1次，采用平补平泻法，留针20 min，留针期间嘱患者轻闭双目，意守关元。20日一疗程。经治疗痊愈179例，有效184例，无效23例，总有效率为94.04%。

4 小结

4.1 涌泉穴作为井穴的主治规律

涌泉首先能治疗经脉所过部位疾病，如《灵枢·经脉》中提及的“是动病”和“所生病”的饥不欲食、喘嗽唾血、少气、舌干、咽痛、贲豚、腰脊痛、心烦、腹痛、痿厥、足下热痛等。同时还能治疗井穴所主的病变，如《灵枢·顺气一日分为四时》提及：“病在脏者，取之井”。脏之所藏者，精神气血魂魄也，井穴为脏腑经气循行交接之处，针刺能够通贯经脉脏腑之气、协调阴阳、开窍醒神，而疗急病、热病。涌泉穴五行属木，取之可以滋水涵木、潜阳熄风，治疗神志异常和头痛头晕等。《难经·六十八难》补充说：“井主心下满。”足少阴肾经络心，取之可治疗烦心、心胸满闷等。

4.2 涌泉穴古代文献记载与现代临床应用对比

古代文献记载本穴应用广泛，除上述疾病外，由于肾经联系肾、膀胱、肝、肺、循喉咙、夹舌本，其经筋循股阴，结阴器，故涌泉可治疗舌咽病、二阴病等。从现代文献看来，治疗方法上更加多样化，可以采用电针、拔罐、药物贴敷等方法。但是其治疗范围却明显缩小，仅局限于神志病、头面五官病，对于古代文献中记载的其他证治报道少，缺乏继承性。

因此笔者认为，应加强对古代文献整理的力度，在辨证准确、方法得当的前提下，将其灵活用于多种疾病的治疗，并从中选择出优势病种，加强对该穴作用机制的理论性研究，以便更好地指导现代临床，提高针刺效果。

［1］ 李倩.针刺涌泉穴治疗癔病性瘫痪20例［J］.中国实用医药杂志，2007，2(10)：103-104

［2］ 余幼鸣.针刺涌泉穴治疗疮病性厥抽搐23例［J］.中国针灸，1997(6)：367

［3］ 邓双锋.涌泉穴的运用［J］.中国针灸，1995(S2)：196

［4］ 曹鸿寿，张杰.针刺涌泉穴治疗颈性眩晕100例临床观察［J］.中国针灸，2000(11)：653-654

［5］ 黄建军.涌泉穴临床应用举隅［J］.中国针灸，1998(8)：469-470

［6］ 任建军.艾灸涌泉穴治疗失眠症38例［J］.中国针灸，2000(2)：90

［7］ 姜劲峰.电针涌泉穴为主治疗顽固性呃逆35例［J］.上海针灸杂志，2004，23(7)：24

［8］ 姜劲峰.涌泉穴为主治疗单纯性鼻出血40例临床观察［J］.针灸临床杂志，2003，19(7)：55

［9］ 马言清，邓爱华.针刺涌泉穴治疗小儿惊厥［J］.中国针灸，2009，29(4)：301

［10］ 农秀明.中药外敷涌泉穴治疗小儿外感发热50例［J］.中医外治杂志，2008，17(5)：11

［11］ 朱学迎，李勇.涌泉穴敷药治疗流行性腮腺炎86例［J］.江苏中医，1999，20(6)：26

［12］ 隋永杰，侯玉亭.关元穴位注射配合涌泉针刺治疗阳萎386例［J］.中国针灸，1996(3)：30