病房护理组长的管理权限之探讨

李 畅

青岛市市立医院肝胆外科，山东青岛 266011

肝胆外科收治急、危重症病人较多，手术难度高，风险大，护士长在承担临床护理、护理科研、护理教学及科室行政事务工作的同时，又要担负起组织急、危重症、大手术病人抢救的责任，工作量大，头绪繁多。为探讨病房护理组长的管理权限对管理效果的影响，该院自2008年以来，不断总结临床护理工作中的经验、教训，在护士长下设立护理组长[1]，赋予相应的管理权限，协助护士长共同完成护理管理工作。现报道如下。

1 护理组长的职责

①协助护士长进行护理管理工作，特别是护士长不在，急、重症又多时，护理组长应充分发挥“代护士长”的作用，行使护士长的管理职能，全权处理应急事宜，团结组员，配合医生，共同干好本职工作，保证护理质量，做到护士长在与不在一个样。

②协助护士长搞好临床带教，让实习学生化理论为实践，满足学生的求知欲；让进修人员学到一技之长，并在教学中发挥人的主观能动性，寓教于学，教学相长。

③协助护士长在科内营造一种比、学、赶、帮的学习气氛，提高护理业务水平，拓展新业务、新技术，并在实际工作中推广。组织护理论文的立题、资料搜集、文献查阅与书写。担负护理查房、课题讲座等任务。

2 护理组长的管理权限

2.1 人员管理

2.1.1 护士管理 工作中组长应起到模范带头作用，以身作则，身先士卒，充分调动组员积极性，准确评估病人危重程度，合理分配任务，均衡工作量，一视同仁。及时与组员进行有效沟通，交换意见，弥补疏漏，善于鼓励好的行为，学会用欣赏的目光看待她们，适时给予赞许；发现工作中存在的不足，就事论事，认真帮助改正。对组员的理论、技术水平做到心中有数，按时检查组员护理文书记录情况，做到下笔准确，决不涂改；操作中及时指出不完善的地方，共同讨论并改进，以提高特护质量。指导组员学习、掌握新理论、新技术，并应用到实际工作中。

2.1.2 护理员管理 护理员为护理专业毕业却没考出护士职业资格证的护理人员，她们与医院是合同关系，在科室不涉及奖金分配，所学专业无用武之地，工资又少得多，因此她们在工作中难免懈怠，此时组长应扮演督导者的角色，督促她们按标准完成病人的基础护理，达到病人满意，并要指出她们工作中的不足，更要告知不足的原因，加以纠正。对护理员出现的问题不隐瞒，不做老好人，及时汇报护士长。同时应帮助她们加强护理知识的再学习，提高理论水平和专业技能，争取早日考取护士职业资格证。

2.1.3 病人管理 主动与病人建立并维持良好的护患关系，取得病人信任，帮助病人认识特殊环境。掌握每一位病人的病情，关心他们的病痛及心理需求，针对不同病人，进行有效护理宣教，耐心解答病人疑虑，及时传递疾病好转的信息，帮助他们克服思想上的包袱，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.1.4 病人家属管理 由于工作性质及工作制度决定，病房每日8：00-11：30；13：30-17：00 限制探视，对这一规定，大多数家属理解并遵守。对个别硬闯或在病房内违反医院规定者，组长应立即予以劝阻，耐心解释制度的必要性，遇到蛮横不讲理者，应适时与医院保卫科联系，以保证医护工作人员及其他病人的权利不受损害。

2.2 公共财物管理

2.2.1 贵重仪器设备管理 交接班时认真清点，正在工作中的仪器，检查是否在设定状态下；闲置的仪器开机检查主要性能；抢救仪器保证在充电状态。熟练掌握各种仪器的正确操作，熟悉仪器的保养，保持室内通风，温度24～26℃，相对湿度40%～70%，避免强光照射，避勉强电磁场干扰。督促组员做好仪器的日常清洁，用后及时清理，保证仪器不积灰、不粘尘。出现问题的仪器，及时上报相关科室进行维修。

2.2.2 毒麻药品管理 毒麻药品认真交接、清点，专柜上锁，组长随身携带钥匙。用后及时提醒医生补方。

2.2.3 一般物品管理 日常用物交接班时清点有无缺损，按常规放在指定地方，保证随取随用。一次性物品和无菌用物按多少从库房取出备用。用过的医疗器械及时送消毒、更换，保证治疗需要。

2.3 紧急情况的处理

2.3.1 急危重症的抢救 遇到重大抢救，组长应沉着冷静，反应敏捷，迅速组织护理人员投入抢救工作，安排好人员调整，各司其职。抢救工作本着“生命第一”的原则，不过多苛求细枝末节，避免不必要的“本本主义”造成的时间上的浪费。

2.3.2 应急情况的处理 紧急情况发生时，按制定的应急预案应对。如遇停电，首先保持病房安静，避免给病人造成不必要的精神紧张，指挥组员检查正在使用中的仪器是否有储备电，（一般情况下，仪器接交流电开机工作的同时自身也会完成电量储备）。指挥护理员立即打电话到电工组，问明原因，在最短的时间内恢复电力供应。突遇火灾等紧急情况，立即拨打“119”，一方面做好全体工作人员的自身保护，应用病房各种消防器材就地灭火，一方面立即逐级上报，取得上级领导指示后，安全转移病人。在领导和消防人员到来之前，尽量稳定大家情绪，以免发生更严重的后果。

2.3.3 处理病人投诉的策略 首先护理组长发现病人或家属对医疗护理服务不满意时，应立即与当事人（医生或护士）沟通，了解情况，争取主动。当投诉发生时，不要急于辩解，而应耐心听取病人陈述，并第一时间全方位、多角度了解事实真相，调查核实后，对照各项规章制度和工作质量标准，分析问题症结所在，避免随意性和主观片面性。如确系医护自身问题，应诚恳道歉，立即采取补救措施，取得病人理解，尽量使病人满意，力争把问题的负面影响降到最低。如果病人或家属因不了解情况而误解，甚至大吵大闹，组长应有理、有利、有节的予以劝慰，耐心解释，切不可因为有理而趾高气扬或因害怕投诉而放弃自己的权力，将责任大包大揽，一味满足其无理要求。

3 护理组长的形象建立

①外在美的建立。护理组长应学会恰到好处的淡妆，整洁得体的服饰，优雅的举止，从容的谈吐，这样给人一种亲切感，无形中拉进了与同事、病人的距离。

②提高内在修养。拥有温文尔雅的风度是理想职业形象中不可缺少的重要部分。平时应多读励志向上的文章，并做读书笔记；学习欣赏高雅艺术作品；遇事尽量心平气和，做到和蔼可亲，宽以待人。

③非权力性影响力的作用。非权力性影响力是一种自然性的影响力，它稳定持久，不受权力地位的影响而改变，对他人有着潜移默化的作用。包括个人的道德品行、知识素养、个性特征、情感因素、自身的凝聚力、号召力等，它可达到权力性影响力所不能及的结果。因此，护理组长应从塑造自身完美形象、展示人格魅力，注重管理技能的学习，建立和处理良好的人际关系三方面入手，边学习，边实践，充分运用决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术，在日常工作中建立起自己的非权力性影响力，在同事中树立良好的榜样作用，充分激发护理人员的工作热情和积极性，并从心理上尊敬、信服和顺从，从而改变她们的不良行为，共同完成护理任务。

4 效果

该科自建立护士长—护理组长二级管理机制以来，被聘护理组长均严格自律，积极行使被赋予的相应的管理权限，主动承担起管理任务，有效分担了护士长在临床护理、护理科研、护理教学及科室行政事务等各方面的工作，尤其担负起护士长不在时组织急、危重症病人抢救的责任，使全科护士有令即行，团结统一。今后，该院将不断总结临床护理工作中的经验、教训，把科室护理工作做得更精、更细、更全。

[1]李畅，唐永平，关纯.设立ICU护理组长的做法与体会[J].护理管理杂志，2006，6（6）：36.