新生儿缺血缺氧性脑病的病情观察与护理

王铁勇

新生儿缺血缺氧性脑病的病情观察与护理

王铁勇

目的通过新生儿缺血缺氧性脑病的治疗，探讨其有效的护理措施。方法回顾性分析我科63例新生儿缺血缺氧性脑病的临床资料，分析其治疗方法和护理措施。结果63例新生儿缺血缺氧性脑病患儿治愈58例，占研究组92.06%;好转4例，占研究组6.35%;转院或自动出院1例，占研究组1.59%。住院时间在11～19 d，平均(13.5±2.4)d。结论科学有效的治疗方案和护理措施能够降低新生儿缺血缺氧性脑病的缺氧状态，改善患儿的临床症状和体征，值得临床继续探讨和推广。

新生儿;缺血缺氧性脑病;护理措施

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由各种因素引起的，以脑组织缺血缺氧性损害为主要表现的一系列脑病症状［1］，具有临床发病急、病情重、病死率高等特点。回顾性分析我科63例新生儿缺血缺氧性脑病的临床资料，分析其治疗方法和护理措施，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所有资料来源于我科2011年2月至2012年2月期间新生儿缺血缺氧性脑病的临床资料，所有患儿经临床症状、体征、头颅B超、CT以及实验室检查，符合沈晓明主编［2］《儿科学》中关于新生儿缺血缺氧性脑病的诊断标准。本研究共63例新生儿缺血缺氧性脑病患儿，其中男39例，女24例;自然分娩28例，剖腹产35例;早产儿5例，足月儿49例，过期产9例;体重在1.8～4.9 kg之间，平均(3.3±1.2)kg;发病时间在出生后24 h以内者44例，在24～48 h以内者17例，在48 h以上者2例;兴奋激惹48例，肌张力高43例，反应差37例，拥抱反射或吸吮反射减弱或消失32例，前目饱满l0例，眼凝视或眼震4例，面色阵发性青紫、苍白3例，昏迷2例。

1.2 抢救和护理方法 患儿发病后，立即给予对症治疗和相关护理措施。单人高压氧舱全舱给氧，首先用微闭门缝洗舱法洗舱5 min以上，按照每分钟加压0.003 Mpa对高压氧舱进行加压，当氧压至0.05～0.06 Mpa时，稳压30 min左右，然后以0.003 MPa/min进行减压，保持舱内温度18℃ ～22℃之间，氧浓度在75% ～85%之间。治疗时间设定为60 min/d，1次/d，10次为1个疗程，每疗程中间休息10 d。对于轻度HIE患儿采取1个疗程治疗，中重度HIE患儿给予2个疗程治疗。根据患儿的年龄、体质量等情况科学选择舱压。

1.3 统计学方法 应用SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(± s)表示。

2 结果

经过一系列的治疗和护理措施，本研究63例新生儿缺血缺氧性脑病患儿治愈58例，占研究组92.06%;好转4例，占研究组6.35%;转院或自动出院1例，占研究组1.59%。住院时间在11～19 d，平均(13.5±2.4)d。

3 讨论

3.1 基础护理 所有患儿均给予心电监护，密切观察和记录体温、心率、呼吸等生命体征变化，尤其是呼吸的节律、频率、深浅度等。根据心电监护中血氧饱和度科学选择氧流量，以保证氧气的合理供应。患儿取侧卧位，严格无菌操作，预防院内感染，储备床边备吸引器及止惊药物，预防惊厥的发生。一旦发生惊厥，迅速确定惊厥的病因，并配合医生及时给予纠正内环境、安定静推或水合氯醛灌肠等处理。

3.2 高压氧舱护理 入舱前主动做好患儿家属的宣教宣教工作，以和蔼的语气、专业的知识、通俗的语言耐心讲解新生儿缺血缺氧性脑病发生、发展、治疗以及注意事项等内容，以期取得患儿家属的信任，树立共同治疗患儿疾病的信心。入舱前，认真检查氧舱一切设备是否正常，备好急救用物和药品，严格遵守入氧舱的规定，必须穿着纯棉衣物入舱，舱内使用纯棉被褥［3］。根据每个患儿的不同睡眠时间选择入高压氧舱的治疗时间，以保证治疗的顺利进行。入舱后，头部稍抬高，将患儿平卧，右侧卧位，使患儿面向操舱人员以便观察病情变化。初级阶段的加压速度宜缓慢，根据不同患儿的病情需要，严格掌握治疗方案的升压时间、速度。当压力升至所需压力后，护理人员应打开排气阀，稳定舱内压力，使舱内压力恒定。同时，密切观察患儿有无氧中毒先兆。稳压吸氧治疗后，护理人员应该严格执行减压方案，关闭进气阀，采用等速减压法缓慢排气，以平均速率连续减压。一般情况下，减压时间要大于升压时间，均匀下降至零。如果在在减压过程中患儿出现呕吐、烦躁和呼吸不规则时，应该适当延长减压时间，出舱后注意患儿保暖，关闭排气阀，对舱内情况及操作过程进行详细记录。

综上所述，在治疗新生儿缺血缺氧性脑病时，科学有效的治疗方案和护理措施能够降低患儿的缺氧状态，改善患儿的临床症状和体征，值得临床继续探讨和推广。

［1］ 熊柳.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析.中国医药科学，2011，01(15):97-98.

［2］ 沈晓明，王卫平.儿科学.7版.北京:人民卫生出版社，2008:102-105.

［3］ 马梅花.新生儿缺血缺氧脑病的高压氧舱治疗与护理.中国实用医药，2009，4(14):188-189.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.027

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