对38例风湿性心脏病患者临床治疗的分析

张 明

新野县中医院，河南南阳 473500

风湿性心脏病简称风心病(RHD)是一种常见的自身免疫性疾病，是心脏病中最常见的一种，是急性风湿性心瓣膜炎遗留的慢性瓣膜病，也称慢性风湿性心脏病[1]。世界卫生组织不完全统计，全世界有风湿性心脏病患者超过1500万，同时每年新增患急性风湿热50万人，A组溶血性链球菌感染是引起的主要病因，属于自身免疫病；它表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中的一个或几个瓣膜病变；多发于冬春季节，寒冷、潮湿环境下；患者多数为20～40岁的青壮年，女性稍多于男性。在患病初期常常没有明显症状，后期则表现为心慌气急、咯血，肢体水肿、咳嗽、咳嗽、乏力、直至心力衰竭，导致生命危险[2]。广大群众的身心健康受风湿性心脏病严重影响，加强风湿性心脏病的预防与治疗有着重要的作用。笔者根据自己多年的临床体会，38例风湿性心脏病患者与2011年4月～2012年1月在我院进行临床治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年4月～2012年1月38例风湿性心脏病患者，其中男性18例，女性20例；年龄23～45岁，平均年龄34岁；22例农村患者，16例城市患者，23例高中以下文化，15例高中以上文化。

1.2 诊断检查

依据患者的病史、临床表现、体征、心脏彩超等检查，确诊38例患者为风湿性心脏病。

1.3 治疗方法

对8例风湿热累及心脏患者安排卧床休息并住院治疗。抗生素：选择对链球菌敏感性高的抗生素，如青霉素400～800万U，每天1次，连续10～14 d，再用80万U，静点，每天2次。当ASO正常时，改为长效制剂苄星青霉素120万U，静点，每天1次，共用5年。水杨酸制剂：选肠溶阿司匹林，成人4～6g/d，连服3～6个月，减量至2 g/d，持续1年。肾上腺皮质激素：出现高热时可用氢化可的松100 mg+100mL液体，每天1次，体温控制后改用强的松30～40mg，每晨 1 次，口服，2 周后减量，每 3 天减 2.5mg，直至 5mg，每晨1次，连续用8周后停药。当风湿活动完全控制后，有心肌炎患者仍需休息2周，然后才逐渐增加活动量。

2 结果

经过医务工作者的细心治疗，治疗效果良好，38例风湿性心脏病患者的病情得到了有效的控制。

3 讨论

①风湿性心脏病简称风心病(RHD)[3]是一种常见的自身免疫性疾病，未收录医院心血管外临床主要有4种类型：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄，以上4种类型既可单独存在，也可能联合出现，如二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全等。风湿性心脏病患者可出现劳力性心慌、气促，身体耐受力下降，严重影响患者的生活质量。同时，风湿性心脏病还有以下主要危害：心律失常，最常见的是心脏颤动（房颤），房颤是风心病中最常见的心律失常，发生率50%以上；以及血栓栓塞，感染性心内膜炎，心力衰竭等[4]。风湿性心脏病严重影响着广大群众的身心健康，加强风湿性心脏病的预防与治疗有着重要的作用与意义。②对风湿性心脏病患者及时诊断鉴别，有利于疾病的有效控制[5]。对风湿性心脏病的辅助检查：多普勒超声心动图、X线检查、心电图、心血管造影等。依据患者的病史、临床表现、体征、心脏彩超等检查，风湿性心脏病的诊断比较容易。③有效的治疗方法，对提高风湿性心脏病的治疗效果具有重要的作用[6]。对风湿性心脏病治疗方法有内科治疗与外科治疗，内科治疗与外科治疗都有一定的利弊，但对于瓣膜有中-重的狭窄或者关闭不全的病人，心功能处于3～4级的病人，都应该及早的进行手术治疗。

[1]李新明，李斌，陈关良，等.重度二尖瓣狭窄合并左心耳血栓患者的球囊扩张术[J].中国介入心脏病学杂志，2003，1:31-32.

[2]董承琅，陶寿淇，陈灏珠.实用心脏病学[M].第3版.上海:上海科技出版社，1992：705-801.

[3]李新明，于文信，旅朝霞，等.改良的二尖瓣记分预测经皮球囊扩张术后交界裂开的价值[J].中华心血管病杂志，1994，22:335-337.

[4] 顾恺时.胸心外科手术学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1993：822.

[5]张宝仁,朱家麟.人造心脏瓣膜与瓣膜置换术[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1999：291-292.

[6]祁国奇,朱晓东,胡盛寿，等.心脏机械瓣膜置换手术前后生活质量的对比研究[J].中华胸心血管外科杂志，2004，20（1）：18-20.