依达拉奉联合法舒地尔治疗急性脑梗死50例临床观察

高丽

依达拉奉联合法舒地尔治疗急性脑梗死50例临床观察

高丽

目的探讨依达拉奉联合法舒地尔治疗急性脑梗死临床效果。方法选择我院2009年11月至2011年11月急性脑梗死患者100例，上述患者随机分为观察组和对照组。两组均给予血塞通、阿司匹林、阿托伐他汀等治疗，同时给予依达拉奉。观察组在以上治疗基础上给予法舒地尔。结果观察组治疗后临床效果评定结果:基本痊愈26例，显著进步14例，进步7例，无效3例。对照组治疗后临床效果评定结果:基本痊愈18例，显著进步例13例，进步8例，无效11例。观察组对照组总有效率分别为94.0%和78.0%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论依达拉奉联合法舒地尔能够显著改善急性脑梗死患者神经功能缺损症状，提高急性脑梗死临床治疗效果，值得借鉴。

急性脑梗死;依达拉奉;法舒地尔

研究表明，在心脑血管疾病发生和发展过程中，Rho激酶出现高表达或者过度激活。法舒地尔属于Rho激酶抑制剂，能够抑制Rho激酶作用，能够减轻其对脑组织的损伤。依达拉奉属于氧自由基清除剂，对缺血缺氧引起的脑组织损伤有保护作用。本文观察二药联合对急性脑梗死的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年11月至2011年11月急性脑梗死患者100例，上述患者诊断符合1995年中国第四届脑血管病会议制定的诊断标准［1］，排除出血性疾病或者出现倾向患者，排除近期手术史患者，排除消化性溃疡患者。上述患者被随机分为观察组和对照组，观察组50例，男28例，女22例，平均年龄(63.5±6.4)岁;合并慢性疾病有高血压、冠心病、高脂血症，例数分别为:10例，9例，8例。对照组患者50例，男26例，女24例，平均年龄(64.1±5.6)岁;合并慢性疾病有高血压、冠心病、高脂血症，例数分别为:9例，11例，10例。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予血塞通注射液，每天400 mg静脉滴注，1次/d;阿司匹林，100 mg/d，晚上服用;阿托伐他汀，20 mg/d，晚上服用。同时均给予依达拉奉，每次30 mg，静脉滴注，2次/d，连续应用14 d。对照组采用以上治疗。观察组在对照组治疗基础上给予法舒地尔30 mg加入生理盐水注射液100 ml中静脉滴注，2次/d，连续应用14 d。

根据两组患者具体情况给予控制血压血糖治疗，给予脱水剂控制颅内压升高。

1.3 疗效评定标准 根据中国第四届脑血管病学术会议制定脑卒中患者神经功能缺损评定标准对两组患者治疗前后进行神经功能缺损评定。治疗后神经功能缺损评分较治疗前减少大于90%，为基本痊愈;治疗后神经功能缺损评分较治疗前减少46%～89%，为显著进步;治疗后神经功能缺损评分较治疗前减少在18% ～45%，为进步;治疗后神经功能缺损评分较治疗前减少小于18%，为无效。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗结束后临床疗效评定结果比较。观察组治疗后临床效果评定结果:基本痊愈26例，显著进步14例，进步7例，无效3例。对照组治疗后临床效果评定结果:基本痊愈18例，显著进步例13例，进步8例，无效11例。观察组对照组总有效率分别为94.0%和78.0%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性脑梗死是常见的神经内科疾病，此类患者的病死率和致残率高，发病后患者的生存质量严重下降，给社会和家庭增加沉重负担，及时有效治疗急性脑梗死能够显著改善患者预后，提高患者生存质量。

目前研究表明，脑组织发生缺血缺氧后，氧自由基会增多，而氧自由基对脑组织有损伤作用，这也是急性脑梗死后患者脑损伤症状加重的主要原因之一。依达拉奉注射具有清除氧自由基和抑制炎症发展作用，能够保护脑部微血管避免损伤，能够减少大面积脑梗死发生和发展，对脑水肿的发生和发展有抑制效果［2］。在脑梗死发生和发展研究过程中发现Rho激酶出现高表达或者过度激活，提示脑梗死的发生和发展与Rho激酶的过度激活有密切关系。抑制Rho激酶有助于减轻脑组织损伤。法舒地尔属于Rho激酶抑制剂，能够阻断Rho激酶作用，抑制内流，介导血管平滑肌舒张，血管产生扩张，改善脑梗死患者缺血区血流［3］。

本次结果显示观察组在对照组治疗基础上给予法舒地尔，观察组治疗后总有效率显著高于对照组，说明依达拉奉联合法舒地尔能够显著改善急性脑梗死患者神经功能缺损症状，提高急性脑梗死临床治疗效果，值得借鉴。

［1］ 中华医学会.各类脑血管疾病的诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):379-380.

［2］ 樊东升.新型强效自由基清除剂依达拉奉治疗急性缺血性卒中.国际脑血管病杂志，2009，17(1):2-5.

［3］ 马景鉴，杨树源，魏源.盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的临床Ⅱ期实验研究.中华神经外科杂志，2006，22(1):36-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.108

474150河南省邓州市第一人民医院神经内科