老年癌症临终患者的心理护理

2012-01-24金红花

中外医疗 2012年2期

金红花

(吉林省延边脑科医院吉林延吉 133000)

生,老,病,死是人类自然发展的客观规律。死亡是生命活动的最后阶段,是构成完整生命历程不可回避的重要组成部分[1]。作为护理人员,在老年癌症病人即将到达人生终点的时刻,了解并满足病人的身心需求,为患者提供全方位优质护理服务,以减轻病人生理、心理、精神上的痛苦,使临终患者活得尊严,提高病人的临终生活质量,并为其家属提供心理精神的支持。2007年1月至2010年12月我疗区对26例老年癌症晚期临终患者进行了心理护理,以减轻了患者的痛苦,消除了对死亡的恐惧与不安,使他们能够坦然地面对死亡,现报道如下。

1 临床资料

本组26例,男16例,女10例,均为晚期癌症患者,其中最小年龄为39岁,最大的年龄为83岁,患者由入院到死亡最长58d,最短1d。

2 心理护理

长期癌症阴影对晚期癌症患者有极大的影响。多数患者有恶心、乏力、消瘦、腹胀、食欲减退等症状,有的患者有呕血、黑便、腹水等症状,导致其焦虑、恐惧、急躁情绪、疼痛、厌世、女性表现恐惧的心理更突出[2]。临终患者的心理反应大致有以下5个阶段[3]。

2.1 否认期

患者不承认自己身患绝症,认为诊断有误,企图逃避现实。多再现为震惊、焦虑、心神不定等。随着病情日益加重,患者对即将到来的死亡常常会感到震惊和否认,易产生猜疑或侥幸心理。患者往往四处求医,希望是误诊,无法听进对病情的任何说明与解释,否认自己病情严重,同时也对后果缺乏心理准备,无法处理有关的问题或作出任何决定。此期中,护士应与患者坦诚沟通,既不要揭穿患者的防卫,也不要对患者撒谎,要了解患者对自己病情的认知程度,理解患者心情,耐心倾听患者诉说,维持他们的适度希望,缓解其心灵创痛,交流时尽量顺着病人的语言和思路,以缓冲其心灵创痛。

2.2 愤怒期

当病情趋于加重,否认难以维持时,患者常会产生愤怒的情绪反应,产生“为什么是我,老天太不公平了”的心理。此期的患者常常表现出生气与易激惹,常常迁怒于医护人员和家属,充满嫉妒与怨恨的心理,甚至拒绝治疗。我们以高度的责任心和爱心,主动接近患者,给予患者关爱、宽容和理解,把愤怒看作是一种健康的适应性反应,使他们能发泄自己的愤怒,宣泄他们的感情,充分理解和尊重他们的人格。

2.3 协议期

患者开始接受现实,不再怨天忧人,而是请求医生想尽办法治疗疾病并期望奇迹出现,这种心理反应是人的生病本能和生存欲望的体现。护士主动关心患者,倾听患者内心感受和希望,尽量满足患者的要求,使其配合用药,尽力减轻痛苦和不适症状。

2.4 忧郁期

随着病情的日趋恶化,患者清楚地意识到失去所爱的一切与生命已不可避免,任何努力都无济于事,表现出对周围事物的淡漠,语言减少,反应迟钝,对任何东西都不感兴趣。此时,病人很关心家属和自己的身后事宜,并急于做出安排。因此,我们为其安排了单间病房,允许家属陪伴,让病人有更多的时间陪家属相处,向家属交待病情,并尽量帮助患者完成他们未尽的事宜。