不稳定型心绞痛患者的临床护理研究

王静

不稳定型心绞痛患者的临床护理研究

王静

目的 了解不稳定型心绞痛患者的临床特点，探讨及总结其护理措施及注意事项。方法 对本院心血管内科2009年4月～2011年10月收诊的96例不稳定型心绞痛患者的临床护理资料进行回顾性分析总结。结果 所有不稳定性心绞痛患者在本科治疗期间病情均有明显好转，未出现死亡病例，8例患者转科采取冠状动脉搭桥手术治疗，23例患者采取PTCA及支架植入术治疗，其余患者接受保守治疗，平均住院(25.38±10.02)d，患者平均满意度为(97.60±2.93)%，出院后随访3个月，5例患者出现心肌梗死再次入院治疗，其余均病情稳定，未影响正常生活。结论 在对不稳定型心绞痛患者进行常规治疗和护理的基础上，还应对患者进行合理的饮食护理、心理干预、人性化护理和出院健康指导，提高患者生存质量，促进其早日康复出院。

心绞痛; 不稳定型心绞痛; 临床护理

不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征［1］，是一种冠心病的急性心脏事件。其临床特征为:不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现(即卧位心绞痛)，并且呈进行性的恶化，发作时伴有新的相关特征，如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难［2］。大约30%的不稳定性心绞痛患者在发作后3月内可能发生心肌梗死或者猝死［3］，而在胸痛时，心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志，一旦治疗或者护理中某个环节出现失误，将危及患者的生命安全。本文探讨和总结了本院心血管内科自2009年4月～2011年10月收诊的96例不稳定型心绞痛患者的护理经验，现将其报道如下，以期为今后临床上不稳定型心绞痛患者的治疗和护理提供参考依据，提高治愈率。

1 临床资料

选取2009年4月～2011年10月期间本院心脏内科收诊的96例不稳定型心绞痛患者为研究对象，所有患者均符合不稳定型心绞痛的诊断标准。其中男58例，占60.42%，女38例，占39.58%。年龄32～71岁之间，平均(49.74±10.09)岁。病程4～20周，平均(6.35±4.02)周。不稳定型心绞痛的类型:卧位型心绞痛24例，梗死后心绞痛21例，自发性心绞痛19例，变异性心绞痛17例，中间综合征15例。合并糖尿病7例，合并高血压35例，高血脂12例，吸烟32例，肥胖5例。所有患者均未合并严重的肝肾功能不全以及血液系统等疾病。心电图常见ST段出现不同程度的压低。

2 护理措施

2.1 常规治疗 所有患者均给予常规的药物治疗，如阿司匹林、心痛定、氯吡格雷、硝酸甘油、低分子肝素钠等迅速解除心绞痛及其相应症状，保护心肌，降低血压等。

2.2 一般护理 主要措施为休息、饮食指导及预防感染。详细了解患者不稳定型心绞痛出现的部位，疼痛的特点，持续的时间，疼痛的程度以及用药情况，寻找疾病的诱发因素并解除;保证患者充足的睡眠和休息，禁止剧烈运动，禁止头部体位的突然变化，减少心脏的负担;输液过程中密切观察患者变化，询问患者是否有突发心悸、胸闷等不适症状，定时测定血压和氧饱和度等重要指标，输液速度适宜，不可过快;严格无菌操作，避免感染。

2.3 饮食护理 饮食上严格控制水、盐以及脂肪的摄入量，少食多餐，进食忌过快过饱，进食以低盐和低脂且容易消化的清淡食物为主，但要保证维生素和蛋白质的充足摄取，不宜过快过饱，可少食多餐。

2.4 心理干预及人性化护理 不稳定型心绞痛患者发病急，病情重，大部分患者普遍产生恐惧、紧张、焦躁情绪，反而加重病情，不利于治疗，护理人员应多站在患者的角度出发，与患者交流，安慰患者，平抚患者情绪，建立战胜疾病的信心，让患者以平和的心态接受治疗;此外，更应该树立人性化护理的观念，尊重患者的人格以及个人隐私，给患者创造舒适、安静的人性化护理环境，尽最大的努力帮助患者治疗疾病。

2.5 出院健康指导 经过住院治疗后，大部分不稳定型心绞痛患者的症状均可得到有效的控制或减轻，但出院后仍有发生急性心肌梗死或猝死，因此出院前对患者进行健康指导是十分必要的，教育患者要禁止吸烟喝酒，少吃高脂肪的食物，平和自己的心态，适当参加体育锻炼，保持健康的生活方式。此外，还应向其讲解不稳定型性心绞痛的相关知识，密切观察自身的病情变化，定时服药，定期复查，随身自备速效救心丸等急救药物以备不时之需。

3 结果

所有不稳定性心绞痛患者在本科治疗期间病情均有明显好转，未出现死亡病例，8例患者转科采取冠状动脉搭桥手术治疗，23例患者采取PTCA及支架植入术治疗，其余患者接受保守治疗，平均住院(25.38±10.02)d，患者平均满意度为(97.60±2.93)%，出院后随访3个月，5例患者出现心肌梗死再次入院治疗，其余均病情稳定，未影响正常生活。

4 讨论

近年来许多专家证实，高血压、高血脂症、肥胖、胰岛素异常等均是引发不稳定型心绞痛病发的重要因素［4］，因此，控制该病的易患因素，并且积极治疗相应的原发病有利于迅速缓解心绞痛的临床症状。鉴于不稳定型心绞痛起病急、病情严重且变化快的特殊性，在对不稳定型心绞痛患者进行常规治疗和护理的基础上，本文中的护理人员还对患者进行合理的饮食护理、心理干预、人性化护理和出院健康指导，提高患者生存质量，促进其早日康复出院。

［1］王建茹，郭晓玲.低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察及护理［J］.Chin J of Clinical Rational Drug Use，2010，3(3):32 － 33.

［2］黄芳.不稳定型心绞痛病人的护理［J］.Chinese General Nursing，2010，8(6C):1632 －1633.

［3］李春梅，李冬梅，王淑艳，等.探讨不稳定型心绞痛的临床护理［J］.Medical Information，2011，24(4):2111.

［4］袁点峰.不稳定型心绞痛临床护理体会［J］.Chin J Mod Drug，2011，5(3):190 －191.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.028

418000湖南省怀化市第五人民医院

王静

2011－12－12)

(本文编辑:陈丹云)