复方肾炎片联合依那普利片治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

胡贵林

（安阳地区医院 肾病科，河南 安阳 455000）

慢性肾小球肾炎（Chronic Glomerulonephritis，CGN）即慢性肾炎，主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压伴缓慢进展肾功能衰退。该疾病长期持续进展、反复发作，可引起肾小管和肾间质继发性病变，甚至发展为慢性肾衰竭。虽然近年来国内外研究者对慢性肾炎的发病机制、病理等进行了深入研究，但在治疗方面无突破性进展。免疫抑制剂、激素虽可缓解病情，但疗效难以保证，不良反应较多［1］。现将复方肾炎片联合依那普利治疗慢性肾小球肾炎疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2008年5月—2010年12月在我院诊治的56例慢性肾炎患者，男37例，女19例，年龄22～57岁。其中，增生硬化性肾小球肾炎5例，局灶节段硬化7例，膜性肾病8例，系膜增生性肾小球肾炎36例。随机分为治疗组与对照组，治疗组，男19例，女9例，平均年龄（35.3±7.8）岁；对照组，男18例，女10例，平均年龄（36.0±7.5）岁，两组患者临床资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：在常规治疗基础上给予依那普利，5～10mg／d，同时进行抗感染、利尿等对症治疗。治疗组：在对照组的治疗基础之上给予复方肾炎片，1.5g／次，3次／d。治疗周期为3个月。

1.3 疗效判断

①完全缓解：水肿等症状彻底消失，24h尿蛋白定量持续低于0.2g或晨尿尿蛋白检测持续阴性，无尿红细胞，尿沉渣计数正常，肾功能正常；②基本缓解：水肿等症状基本消失，尿蛋白检测持续减少50%以上，尿红细胞不多于3个，尿沉渣计数接近正常，肾功能正常或基本正常；③好转：水肿等症状明显改善，24h尿蛋白定量持续减少25%～49%，尿红细胞不多于5个，肾功能正常或基本正常；④无效：临床症状与实验室检查没有明显好转或病情加重［2］。

1.4 检测指标

治疗前后分别采晨空腹静脉血检测血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN），采集24h尿液查24h尿蛋白定量。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 治疗效果比较

治疗组完全缓解8例，基本缓解11例，好转6例，总有效率为89.3%；对照组完全缓解5例，基本缓解7例，好转7例，总有效率为67.9%，治疗组总有效率显著高于对照组，如表1所示。

表1 两组治疗效果比较（n＝28）

2.2 肾功能比较

两组SCr、BUN、24h尿蛋白定量水平在治疗前无明显差异（P＞0.05）。治疗后，治疗组SCr、BUN、24h尿蛋白定量水平明显低于对照组（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组肾功能比较（n＝28）

3 讨论

慢性肾炎在中医学中属于“水肿”、“尿血”等范畴，系本虚标实、虚实夹杂之证，湿热、热毒、血瘀为其三大病理因素，病情反复，难愈合，迁延缠绵［3］。

复方肾炎片的主要成分包括丹参、黄芪、黄岑、白茅根、茯苓、牵牛子、车前子、芦根、黄精、半枝莲、蒲黄、益母草、菟丝子、茜草、山楂等中药。现代药理研究表明丹参可清除肾组织中活性氧，保护肾血管内皮细胞，抑制血小板聚集，改善微循环；黄芪能降低蛋白尿，抑制肾脏肥大以及肾小球系膜细胞增生；黄芩可改善脂质代谢紊乱，减轻炎症反应与氧化应激，延缓肾小球动脉硬化；白茅根可缓解肾小球血管痉挛，增加肾血流量及肾滤过率。中医认为茯苓具有补气固表、渗湿利尿、健脾益肾之功效；牵牛子可清热利湿、泻水消肿；车前子归肾，清热利尿，主治水肿胀满；芦根清热利水、生津除烦；黄精滋肾润肺、补脾益气；半枝莲、茜草具有清热解毒、利水消肿、活血化瘀作用；蒲黄能清热利湿、利尿消肿；益母草可活血、利尿消肿；菟丝子能补气固表、利尿托毒补肾益精；山楂则能补肾补血。十五味药合用，标本兼治，共奏活血化瘀、利尿消肿之功效［4］。依那普利系排泄性血管紧张素转化酶抑制剂，应用于肾功能正常患者安全有效。它能阻断血管紧张素生成，抑制血管收缩，减少醛固酮生成以及水钠滞留，从而降低血压；可直接降低肾小球内“三高”，缓解肾损伤；减少肾小球细胞内外基质蓄积，延缓肾小球硬化进程；改善肾小球滤过膜通透性，阻止尿蛋白滤出［5］。

本研究结果表明，复方肾炎片联合依那普利用于治疗慢性肾小球肾炎，对SCr、BUN、24h尿蛋白定量有明显的降低作用，显示出良好的肾脏保护作用。

［1］王力勇.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床观察［D］.武汉：湖北中医药大学，2010.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：162.

［3］夏桂志，付兆国.黄葵胶囊联合前列地尔治疗慢性肾炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（1）：60－61.

［4］宋东，李怀平.复方肾炎片治疗早期慢性肾脏病轻中度蛋白尿疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2011，11（16）：3852.

［5］景照峰，刘剑.依那普利在治疗慢性肾炎尿蛋白中的作用［J］.基层医学论坛，2008，12（5）：478