个性化循证综合护理对上消化道出血患者的临床分析

张芳芳 浙江省杭州市萧山区第一人民医院消化内科 311201

上消化道出血是一种临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。对于该症的临床护理复杂而精细，目前已成为临床护理人员重要的研究课题。通过不断研究，发现个性化循证综合护理能够促进患者康复，提高患者满意度［1］。为此本文将回顾性分析对上消化道出血患者给予个性化循证综合护理的临床效果，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年4月－2011年4月期间我院收治的上消化道出血患者90例，其中男48例，女42例；年龄23～77岁，平均年龄（43.1±2.3）岁，所有患者均符合上消化道出血诊断要求。按照护理方式不同，随机平均分为两组，观察组和对照组各45例，两组患者在性别、年龄等一般情况无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予基础护理，观察组给予个性化循证综合护理，对照两组临床护理效果，并随访6个月，观察两组生活习惯改善情况。

1.3 统计学分析 采用SPSS10.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检查，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效 观察组总有效率为95.56%，明显高于对照组80%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比

2.2 随访结果对比 两组随访半年，观察组在饮食、禁烟禁酒、合理锻炼、正常作息、服药依从性等生活习惯改善情况，明显好于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 护理

3.1 基础护理 上消化道出血的临床常见症状为黑便和呕血，基础护理中应对患者口腔进行清理，急性出血期间，应每天2次对患者口腔进行清洁护理，并采取禁食处理，保证口腔无味。对黑便患者，应在每次方便后，采用温水进行清洗。对出血严重的患者，应绝对卧床静养休息，待病情症状消失后，可在室内缓慢运动，切忌不可剧烈运动［2］。

3.2 循证护理 针对上消化道出血患者应加强出血观察和针对性护理。对出血初期应严密关注患者的血压、体温、瞳孔等生理指标变化，每天记录患者呕血及黑便的色、量、质等情况，对血常规监测患者，观察有无继续出血情况。观察患者精神状态、情绪波动等神智变化，对神智异常者给予心电监测。若患者因出血而呈现微循环障碍，应对其建立静脉通道，给予血浆代用品或5%葡萄糖生理盐水补充血容量；给予半卧或侧卧体位护理，预防呕血时发生呛咳，造成更严重的出血。同时做好患者的心理安抚指导，患者看到自己呕血、便血，心理会产生极度恐惧，为此护理人员应耐心细致的对其讲解病理，并做好安慰工作，倾听患者的述说，对提出的问题及时解答，消除其恐惧心理［3］。

3.3 个性化护理 依据患者病情发展情况，以及不同的发病诱因、性格特点等不同个体因素，应给予个性化护理。尤其是对上消化道出血患者，应对入院患者进行性格、临床症状、体征情况分析，因人而异地给予个性化护理，通过尊重患者的生活习惯，创建温馨的就医环境，保护患者隐私，设置男、女病房等措施，为患者提供个性化优质护理服务［4］。

本研究中，观察组总有效率为95.56%，明显高于对照组80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组随访半年，观察组在饮食、禁烟禁酒、合理锻炼、正常作息、服药依从性等生活习惯改善情况明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，对上消化道出血患者给予个性化循证综合护理效果确切，根据患者自身特点，提供个性化循证优质护理服务，可使患者乐于接受护理人员护理，自觉改变不良生活习惯，提高患者满意度，从而促进患者康复。

［1］ 陶叶青.个体化心理护理对上消化道出血患者康复的影响〔J〕.基层医学论坛，2009，13（3）：1094－1095.

［2］ 杜媛.个体化健康教育对改善消化道肿瘤化疗患者疲劳状况的研究〔J〕.实用中医内科杂志，2006，20（1）：14－15.

［3］ 李华.上消化道大出血病情观察与护理〔J〕.中国美容医学，2011，22（Z2）：140－141.

［4］ 李玉香.54例老年消化道出血人性化护理体会〔J〕.中国社区医师：医学专业，2011，13（20）：268－269.