泌尿生殖道支原体检测结果及其药解分析

纪小亭 李雨松 曾东晓 江苏省淮安市第四人民医院 223001

近年来随着非淋菌性泌尿生殖炎（NGU）的发病率不断上升，泌尿生殖道感染的治疗迫切成为临床棘手问题。其中以解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）和沙眼衣原体（CT）感染引起的非淋菌性尿道炎（NGu）最为常见。有报道称，Uu感染呈逐年上升趋势。解脲支原体可引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、肾盂肾炎、盆腔炎等多种疾病，亦与不孕不育有关［1］。由于抗生素不规范使用，使耐药菌株大量生成，因此该病的合理用药已经成为当前须解决的首要问题［2］。为了解Uu的感染状况及耐药现状。笔者对2011－2012年来我院就治的761例泌尿生殖道感染患者进行了支原体培养及药敏试验，分析支原体感染情况，监测其耐药性变化。

1 资料与方法

1.1 标本来源 2011年1月－2012年1月在我院泌尿科门诊、妇科就诊的非淋菌性尿道炎（NGu）患者761例，其中男性350例，女性411例，年龄18～55岁。临床表现大多有尿道刺痒、刺痛、下腹坠痛或阴道瘙痒等不适症状。

1.2 标本采集 女性患者用无菌棉拭子插入宫颈中约1～2cm，旋动拭子15～20s取出。男性患者用无菌棉拭子插入尿道口2～4cm，轻轻捻动15～20s取出，置专用无菌试管送检。所有标本采集前1周内均未使用任何抗菌药物。

1.3 检测方法 采用郑州安图深科生物工程有限公司提供的支原体培养及药敏试剂盒，严格按照说明书操作。

1.4 资料统计分析 采用χ2检验。

2 结果

2.1 761例非淋菌性尿道炎患者中男性350例，女性411例，共检出感染支原体272例，占总检测人数的35.7%（272／761）。男性阳性为52例，检出率为14.9%（52／350），女性阳性为220例，检出率为53.5%（220／411）。Uu阳性203例占74.6%（203／272），Uu合并Mh阳性53例占19.5%（53／272），Mh单纯感染10例占5.9%（10／272）。见表1。

2.2 272例支原体阳性药敏试验结果，共选择了10种抗菌药物，大环内酯类抗菌药物4种、喹诺酮类3种、四环素类2种、氨基糖甙类1种。结果显示Uu对大环内酯类抗菌药物的耐药率平均为26.2%，其中对阿奇霉素耐药率最高达78.9%，对喹诺酮类的耐药率平均为39.9%。而对四环素类的强力霉素、美满霉素表现出较高的敏感性，耐药率仅为1.4%、0.9%。Mh对大环内酯类抗菌药物的耐药率平均为28.0%，对喹诺酮类抗菌药物的耐药率平均为39.6%。Mh对抗菌药物的耐药性与Uu不一致。而Uu＋Mh药敏结果与单独感染差异有统计学意义，混合感染对10种抗菌药物的敏感率明显下降。培养出支原体对10种抗菌药物均敏感的仅2例，占0.7%；对10种抗菌药物均耐药的有5例，占1.8%；对喹诺酮类抗菌药物耐药的比例最高。见表2。

表1 272例支原体感染情况〔n（%）〕

表2 272株支原体对10种抗菌药物敏感结果〔n（%）〕

3 讨论

近年来泌尿生殖道系统疾病发病有增多趋势，其中非淋球菌性尿道症状隐匿或不典型、潜伏期长，常因患者未及时求医或临床未做仔细检查而漏诊，可使患者携带病原体成为传染源，容易使疾病得到蔓延［3］。其中解脲支原体和人型支原体是引起非淋球菌性尿道炎（NGu）的主要病原菌之一，支原体为缺乏细胞壁的原核细胞型微生物。Uu和Mh常定植于人类生殖道黏膜，对人体上皮细胞是有极强调和性，从而造成黏膜的细胞损伤，这是其致病的重要原因所在［4］。如表1所示272株支原体感染中以单纯Uu感染为主，与李月翠等报道一致［5］，其他为Uu、Mh混合感染，Mh单独感染很少，并且女性感染高于男性，两者差异P＜0.01有统计学意义，与众多文献报道相似［6］，这可能与女性生理激素水平及生殖道特征有关。由于抗生素大量使用，使支原体耐药菌株大大增多，如表2所示本文选用10种抗生素作药物试验，结果显示支原体对四环素类抗菌药物中的美满霉素、强力霉素敏感率最高，强力霉素和交沙霉素不仅便宜而且副作用小可以推荐使用。对喹诸酮类环丙沙星耐药率最高，Uu合并Mh感染耐药率与Uu单纯感染相比药物敏感度明显下降。本文就发现5株Uu合并Mh感染对10中药物全部耐药，不同感染类型药物敏感率有差异。提示临床重视支原体培养及药敏监测以区别用药，减少耐药株生成，提高疗效。

［1］ 吴进曾，高谷英.解脲支原体与不孕不育关系的探讨〔J〕.男性学杂志，1991，5：27.

［2］ 邹明荣，陈育贤，林常瑜.妇科门诊泌尿生殖系统支原体培养及药敏试验3 750例结果分析〔J〕.热带医学杂志，2006，6（2）：181.

［3］ 史殿奎.290例女性泌尿生殖道感染患者淋球菌及病原体检测结果分析〔J〕.实用医技杂志，2007，14（15）：2004.

［4］ 谢明水，晏文强，熊建华.女性泌尿生殖道感染支原体的耐药监测分析〔J〕.中华医院感染学杂志，2008，18（3）：443－445.

［5］ 李月翠.解脲支原体在非淋菌性泌尿生殖炎中的感染现状及耐药分析〔J〕.中华民康医学，2010，22（2）：121.

［6］ 徐勇，张晓飞.968例泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析〔J〕.检验医学杂志，2011，26（1）：65.