平衡快速梯度回波序列在诊断主动脉夹层的临床应用价值

孟令武

(商丘市第一人民医院磁共振科 河南商丘 476100)

近年来,随着MRI技术的发展,平衡快速梯度回波序列(B-FFE)被应用于临床,B-FFE具有扫描速度快,对呼吸运动不敏感等特点,在临床应用中具有独特的优势[1～2]。笔者回顾性分析了我院磁共振科自2010年至今通过应用磁共振B-FFE序列在26例主动脉夹层动脉瘤的诊断比较,分析讨论有关磁共振B-FFE序列的诊断应用价值问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年至2011年于我院接受治疗的26例主动脉夹层患者的资料,其中男18例,女8例,年龄为27～75岁,平均年龄为55岁。26例患者中有14例经MSCTA、MRI、彩超共同诊断确诊为主动脉夹层,4例主动脉夹层采用DSA治疗确诊10例经手术治疗证实,3例转院后未及手术死亡。

1.2 检查方法

使用Philips Achieva 1.5T超导型磁共振成像系统。对患者各部位先进行常规TSE序列扫描:视野为340～375mm,矩阵为256×232,层厚/层距5.0mm/1.0mm,层数根据病变范围扫描18～32层。T1WI,TR/TE/采集次数为400ms/14ms/2;T2WI,TR/TE/采集次数为3000ms/90ms/2。然后进行B-F F E序列扫描,视野为340～375mm,矩阵256×232,层厚/层距5.0mm/1.0mm,TR3.2～4.5,TE 1.6～2.0,激发角55～90°,采集次数2,根据病变范围扫描20～40层。

1.3 成像序列比较情况

1.3.1 图像清晰度比较 TSE序列图像受运动伪影影响较大,本组有15例患者,因没有很好的屏气,导致图像有较为严重的呼吸运动伪影,但采用B-FFE,它的图像很清晰,不受患者屏气情况的制约,不会有明显的呼吸运动伪影出现。

1.3.2 血管的显示 采用TSE序列血管显示T1WI为低信号,撕裂内膜显示为等信号,而采用B-FFE序列血管显示为明亮高信号,撕裂内膜为低信号,对撕裂的真假强及内膜破裂口的显示明显优于TSE序列。如图1与图2比较,结果很明显。

图1

图2

1.3.3 解剖显示 对主动脉夹层全貌及分支血管间的空间关系的显示,BFFE序列明显优于TSE。B-FFE图像有较高的信噪比,再加上由于真腔假腔亮度不同,更有利以分别显示,能展示解剖细节。

1.3.4 序列扫描时间 常规TSE序列扫描时间至少90～150s,而B-FFE序列一般为20s左右,扫描时间明显缩短。

2 讨论

主动脉夹层(AD)是主动脉最常见危重性疾病,多数研究表明AD的发病年龄最常见于60～70岁,AD需要在最短的时间内做出诊断和治疗[4]。B-FFE是GRE序列中的一种,它除了保持相位编码方向上的重聚梯度外,还在读出和选层两个方向加入相位重聚(相位平衡)梯度脉冲,这种程序使每个成像梯度的净效果在每个周期都是恒定的,纵、横向磁化矢量均达到稳定状态并形成稳定状态的信号。在胸腹部心脏大血管扫描中,胸腹主动脉的解剖结构和病变的真假腔、撕裂内膜、内膜破裂口及附壁血栓都能很好地显示,明显优于TSE序列。本组病例中,26例主动脉夹层的患者,就是在心脏大血管的走形方向以不同方向角度多次扫描,能够清楚地显示出内膜撕裂部位真假腔的形成情况,它的清晰度超过多层螺旋CT重建图像。可作为MRI诊断主动脉夹层的首选检查方法。

[1] 罗华军,王芳艳.艾滋病治疗进展[J].中华实用医药杂志,2003,3(21):384.

[2] 端木宏谨.顺应潮流繁荣学术-结核病的流行和防治回顾[J].中华结核和呼吸杂志,2004.

[3] 唐秉航.多层螺旋CT原理和临床应用[M].成都:电子科技大学出版社,2003:250～251.

[4] PretreR,vonSegesserL K.Aortic ? dissection[J].Lancet,1997,349(9063):1461,4.