重组人干扰素(IFNα-2b)治疗扁平疣疗效观察

赵吉生

(四川省冕宁县第二人民医院 四川冕宁 615602)

扁平疣是一种病毒性皮肤疾病,是由人类乳头瘤病毒(human papilloma virus HPV)感染所引起的表皮赘生物,又称青年扁平疣,主要侵犯青少年。大多骤然出现,为米粒到绿豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑,质硬,浅褐色或正常皮色,圆形,椭圆形或多角形,数目较大,多数密集,可沿抓痕分布排列成条状,病程慢性,容易产生色素沉着,是一种严重的损容性皮肤病,极大地影响病员身心健康。扁平疣属DNA病毒感染,治疗方法报道甚多,但疗效皆难以肯定,长期治疗病员不易接受。我院从2009年用免疫调节剂重组人干扰素(IFNα-2b)对扁平疣患者进行免疫疗法,并观察干扰素的临床疗效,具体如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本文选择的76例扁平疣患者均为我科近几年来的门诊病人,其中男性:48例,女性:28例;年龄最大32岁,最小6岁,平均年龄16.5岁;病史数月至数年不等;临床查体:面部查见密集米粒至绿豆大小的褐色丘疹或正常肤色的丘疹76例,伴手背部散在褐色丘疹23例。

(1)入选标准76例,经临床确诊,积极配合治疗的患者,并按时到门诊进行随访。

(2)排除标准:对重组人干扰素IFNα-2b或该制剂的任何成分有过敏史者;患有严重心脏疾病者;严重的肝、肾或骨髓功能不正常者;癫痫及中枢神经系统功能损伤者;有其他严重疾病不能耐受本品者;孕产妇等。

1.2 将76例扁平疣患者随机分成2组

治疗组与对照组,详细记录个案病例治疗前临床皮疹情况。

1.2.1 治疗组 采用哈药集团生物工程有限公司生产的生物学制剂:注射用重组人干扰素IFNα-2b,(商品名:利分能)治疗;剂量与用法:6～10岁IFNα-2b 100万单位,肌肉注射,隔日1次,10次为一疗程;10岁以上IFNα-2b 300万单位,肌肉注射,隔日1次,10次为1个疗程。不用任何外用药物。

1.2.2 对照组 38例患者用:维生素B12500 ug肌肉注射,每日1次,20d为1个疗程,口服阿昔洛韦片200mg,每日5次,服用20d,外用中药制剂木贼香附酊,每日外擦3次,连用20d。之后对比2组患者,观察并纪录皮疹变化情况进行疗效分析。

表1 2组患者治愈情况比较表[例(%)]

2 结果

治疗后7、10、20d,观察治疗组与对照组皮疹变化情况:治疗组5～7d皮疹发红、发痒并开始萎缩干瘪,有13例皮疹完全消退而愈;14d28例皮疹完全消退;20d后达35例皮疹完全消退,愈后不留任何色素沉着,余下3例患者其皮疹也有不同程度消退,治愈率达92%,显效率100%;而对照组疗效不甚满意,治愈率只有31.5%(表1)。

毒副作用:治疗组在注射第1～3针后2～3h出现流感样症状,可见发热、疲劳、寒颤、恶心、头痛、关节痛等症状,数小时后缓解并消退。对照组有2例在治疗10d后出现药疹样损害,自觉瘙痒。2组病例肝肾功能均正常。以上不良反应基本能耐受,一般不需处理,必要时可给予解热镇痛药。

3 讨论

扁平疣是由DNA病毒中的人类乳头瘤病毒(HPV)所引起的皮肤赘生物,临床以青少年居多,病程持续时间长,据免疫学证实疣的病程与机体免疫状态有重要关系,在免疫功能低下或缺陷者疣的发病率增高,所以细胞免疫对疣的防御机制起主要作用,其次是体液免疫作用不可忽视。目前扁平疣的治疗方法报道很多,但疗效均难以肯定,特别是疣的局部治疗常采用腐蚀性药物对疣体进行破坏性治疗,但仍有1/3会复发。因此对疣的各种局部治疗的方法应特别慎重选择,容易造成一些永久性的瘢痕及色素性改变(色素沉着或减退),而影响病人身心健康。怎样才能达到治疗目的又能避免上述治疗损伤？随着免疫学和分子生物学的新进展,免疫疗法在临床各科的应用取得辉煌成绩。根据免疫学基础理论和分子生物学新进展,我院从2009年开始应用生物学制剂:重组人干扰素α-2b(IFNα-2b)对病毒性皮肤病扁平疣采用免疫疗法获得很好疗效。治疗组38例患者经过一疗程治疗35例病人痊愈,治愈率达92%,皮疹全部消退,达到临床治愈标准;而对照组38例仅治愈12例,2组经统计学处理(P<0.01)具有显著统计学意义。

重组人干扰素α-2b(IFNα-2b)是一种小分子量的蛋白质,无毒性,能与宿主细胞表面特异性膜受体(I型受体)结合后,诱导细胞产生多种酶类,从而抑制细胞内病毒的复制,抑制细胞增生,能进行免疫活动调节,有抗病毒,提高免疫功能作用。同时增强巨噬细胞的吞噬功能,增强细胞毒T细胞的杀伤作用和天然杀伤细胞的功能。

综上所述,免疫疗法在病毒性皮肤病中的应用具有疗效高、安全性好、毒副作用小、无治疗性损伤、是目前治疗疣的最佳方法之一。

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,2009:146～148,312～314.

[2] 冉玉平.常见皮肤性病诊断与治疗[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2010:24～27.