改进静脉输液针处置方法的探讨

陈春霞

(焦作市第三人民医院 河南焦作 454172)

静脉输液是临床上最常见的护理操作技术,其使用后的静脉输液针为损伤性医疗废物,根据卫生行政部门的要求,各医院均必须严格遵从一次性医疗垃圾处理流程等各项护理操作规程。但在实际工作中,由于各种原因特别是病人多工作忙碌的时候,不能做到每次都推着配有利器盒和剪刀的治疗车为病人拔针,因此,由于静脉输液针的不规范处置护士常有针刺伤发生[1]。针刺伤是护理工作中最常见且危险的职业暴露[2]。有文献披露:健康的医务人员感染的传染病80%～90%是由针刺伤所致,其中最常见、威胁最大的是乙型肝炎、丙型肝炎,艾滋病[3]。作为一名多年从事传染病临床工作的护士,我深知其害,现提出一种新的静脉输液针处置方法,与大家共同探讨。

1 现行静脉输液针处置方法及其存在的问题

(1)临床工作中因为工作繁忙,有些护士是将输液针针管插入莫非氏滴管橡皮塞内或输液瓶橡胶塞内,带回处置室后再将输液针剪下放入锐器盒。这样虽然可以避免在运输过程中的针刺伤,但是护士本人在操作过程中却可能被刺伤,存在发生职业暴露的潜在危险[4]。而护士的手一旦被污染的输液针刺伤就有感染乙肝、丙肝、艾滋病等病毒的可能,同时也会给受伤的护士造成极大的恐慌和巨大的心理压力。

(2)剪刀在使用过程中存在被带血的输液针软管污染的潜在危险。

(3)剪下的输液针针管及针柄的总长度小于利器盒入口,在利器盒意外翻倒时,容易外泻,存在发生医院感染的潜在危险。

图1

图2

2 新的静脉输液针处置方法

(1)静脉输液完毕,护士首先减慢输液速度。

(2)准备一根消毒棉签,一手捏住消毒棉签棉棒尾部,另一手捏住针柄,拔针后将输液针针管沿棉签方向缓慢刺入消毒棉签,使针管尖锐部分隐藏(图1)。

(3)采取螺旋式缠绕法,用两条废胶布将针柄及部分软管牢固固定于棉棒上至医疗废物处置处(图2),在消毒棉棒末端处剪断输液针软管,粘有针柄的棉棒落入利器盒内(图3)。

3 讨论

3.1 杜绝了护士的针刺伤

(1)护士将针管刺入棉签脱脂棉时,一手捏住消毒棉签末端,另一手捏住输液针针柄,两者间存在一定距离,捏住棉棒的手不在输液针针刺范围内,而且输液针是向远离棉签末端的方向运行,因此护士的手不会被针刺伤。

图3

(2)废胶布将针柄、部分软管紧紧固定于棉棒上,可以防止针管滑脱发生针刺伤。

3.2 避免了剪刀污染

(1)静脉输液完毕护士采取了正压拔针的方法,有效的防止了病人血液进入输液针针管及软管,剪断软管时剪刀不会被污染。

(2)即使未采取正压拔针的方法, 病人血液进入了输液针针管及软管,由于是在消毒棉棒末端处剪断输液针软管,仍然避免了血液对剪刀的污染。

3.3 降低了医院感染的发生率

(1)缠有输液针的棉棒长度大于利器盒入口几倍以上,因此一旦利器盒发生意外翻倒,棉签外泻的几率很低,避免环境污染。

(2)即使棉棒意外外泻,由于输液针针管藏于消毒棉签内,可以起到减少针管表面病毒数量的作用;且针柄及部分软管又被粘于棉棒上,输液针头不会外露,杜绝了发生医院感染的危险。

3.4 不足之处

消毒棉棒体积较大,占用利器盒的空间相对较多,降低了利器盒利用率,增加了支出成本。

[1] 吴丽军,何仲.护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究进展[J].中华护理杂志,2005,40(5):386～387.

[2] 李毓琴,李蓓敏,吴燕.780名临床护士针刺伤现状调查[J].当代护士,2007,5:90～92.

[3] 刘芙芸.临床护士发生针刺伤的调查及防护对策[J].中国感染控制杂志,2007,6(3):206～207.

[4] 毛秀英.部分临床护士发生针刺伤情况的调查[J].中华护理杂志,2003,38(6):422～425.