脑外伤患者的急救护理方法分析

岳占梅

(内蒙古电子信息职业技术学院 呼和浩特 010070)

颅脑损伤无论在平时还是战时都很常见,约占全身各部位创伤的10%～20%,仅次于四肢创伤而居第2位。和平时期以交通事故伤占首位,其次是高处坠落、工伤事故、意外事故等。据统计,各种多发伤的总死亡率约为20%,其中伴有颅脑伤者高达35%～40%,而不伴颅脑伤者仅为10%[1]。由此可见,多发伤中的颅脑外伤是影响死亡率的重要因素。本文分析某院收治的脑外伤患者的诊疗临床资料,探讨急救护理中优质护理对脑外伤急救的疗效影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院2007年3月至2009年12月收治的颅脑外伤患者46例,所选病例均符合颅脑外伤的临床诊断标准。患者中男31例,女17例;年龄18～58岁,平均年龄(39.1±5.6)岁;患者颅脑外伤发生原因中,高处坠落致伤8例,所占比例为17.39%,交通事故致伤31例,所占比例为67.39%,其他成因7例,所占比例为15.22%;患者以格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行评分,平均分数为(6.4±1.9)分。所有患者均自愿参加临床研究,签订知情同意书。根据数字法将患者随机平均分为2组,分别进行常规护理和优质护理。经统计学软件分析,2组患者在年龄、性别、GCS分数等方面无显著性差异,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

对照组患者进行常规护理,术后密切观察患者病情变化,保持呼吸道畅通,并进行健康指导。观察组在此基础上,进行优质护理服务。通过严密监测意识、瞳孔、生命体征、颅内压等,及时发现病情变化,及时处理,可避免加重颅内高压,或缩短颅内高压的时间。同时,由于患者存在意识、肢体功能障碍,极易发生肺部感染、褥疮等并发症,应针对每个患者的具体情况及时制定护理措施,预防并发症。

1.3 评价方法

根据参考文献,参照里克特量表对患者满意度进行评分,将患者满意度分为5级,分别为“很满意、满意、一般、不满意、很不满意”[2]。满意度由患者或家属进行打分。总满意率为很满意率与满意率之和。在治疗结束或1～6个月进行评价。在治疗与护理人员均不在场的情况下进行问卷调查,有专人进行,确保结果的真实与保密,调查前向患者详细解释。问卷方式为不记名,当场完成回收。共发放问卷46份,有效回收46分,有效率100%。

1.4 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析,计数单位以χ2检验,以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2组患者治疗后的临床护理满意度比较,见表1。

表1 2组患者治疗后的临床护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

严重创伤由于致伤因素及受伤部位不同,临床表现各异,且病势凶险,特别是多发性创伤更为复杂和严重,患者常在伤后数小时内死于脑干伤、大血管撕裂或重要器官损伤,也可在伤后数天至数周死于多器官功能衰竭或脓毒血症。护理首先要根据不同器官受伤的临床特点、伤后不同时间及病情的发展情况,掌握轻重缓急[3]。伤后24h内监测及护理的重点是:(1)保证静脉通道通畅,及时补液、输血、用药,及早纠正休克;(2)保证呼吸道通畅,维持足够的氧供;(3)记录出入量,监测肾功能;(4)引流液的观察;(5)注意意识改变;(6)检查全身情况,以发现可能的漏诊。创伤24h后除继续上述监测外,应加强各器官功能的监测,做好各项基础护理工作,减少各种并发症的发生。

[1] 赵明仙,高丽仙.优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(6):20～21.

[2] 周娟.严重颅脑外伤患者的急救及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(27):22～23.

[3] 刘红霞,吕炎英,江桂连,等.48例颅脑外伤的急救措施与优质护理效果评价[J].中国实用医药,2010,5(20):183～184.