针刺烧山火法配合隔葱灸治疗混合痔术后尿潴留52例

赵素侠

（河北省青龙满族自治县中医院，河北 青龙 066500）

混合痔术后尿潴留为临床常见病，传统治疗多以精神安慰，增加排尿信心，局部按摩、热敷、口服利尿剂或传统针灸等为主，但总体疗效欠佳。笔者根据多年的临床经验，采取针刺烧山火法配合隔葱灸治疗混合痔术后尿潴留，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2002年1月至2011年8月在青龙满族自治县中医院住院的混合痔术后患者102例。均于腰麻下行痔内扎外剥加肛门括约肌检扩加痔注射术，术后6～12 h，平均10 h，所有患者均出现尿潴留症状，参照《中医病证诊断疗效标准》中癃闭确诊［1］。给予局部按摩、热敷、流水声诱导等方法治疗，效果不佳。随机分为两组。对照组50例，男性28例，女性22例；年龄40～68岁，平均52.20岁；治疗组52例，男性29例，女性23例；年龄42～74岁，平均55.20岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组予传统针刺疗法，取关元、中极、足三里，采用毫针酌情补泻法，留针30 min，每日1次。治疗组嘱患者取仰卧位，取足三里、三阴交、太溪、合谷、血海。足三里、三阴交、太溪行针刺烧山火法，即在患者呼气时进针，先将针刺入应刺深度的上1/3（天部），得气后行捻转补法，再将针刺入中 1/3（人部），得气后行捻转补法，然后将针刺入下1/3（地部），得气后行捻转补法，即慢慢地将针提到上1/3，如此反复操作3次，即将针紧按到地部留针，令针下有热感为度。其余穴行平补平泻法，留针30 min，每10 min行针1次，使针感上传过膝甚至到达腹股部和会阴部者效果最佳。在患者吸气时出针，出针时按压针孔1 min，使针气内留。在留针同时予以隔葱灸法，取葱白40 g，细盐10 g，先将盐填满神阙穴（于脐窝正中）将葱白捣乱如泥放置盐上，再将自制的长约2 cm艾柱放于葱白正中，点燃，待感觉皮肤灼痛时，用镊子夹住除去，再换上新的艾柱，每次灸2～3壮。经治疗1h后，观察排尿情况，如无尿，间隔6 h再行第2次治疗。每日1～2次，两组均治疗2 d。观察两组患者排尿情况。

1.3 疗效标准 疗效评定标准为笔者自拟。显效：治疗1 d内患者自行排尿且排出顺畅。有效：治疗2 d内患者尿液自主排出，但排尿欠顺畅。无效：治疗2 d后尿液仍无自主排出。

1.4 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件。率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨 论

混合痔中医学称为翻花痔，为肛门垫下移合并内外痔静脉丛同时曲张而成。临床常采取手术治疗，但术后容易出现尿潴留。本病属于中医学“癃闭”范畴。该病病位在膀胱。但多与肺、脾、肾、三焦有关，肾主水液而司二便，与膀胱相表里，肾气化正常则开合有度，肾阳不足，命门火衰，所谓“无阳则阴无以生”致膀胱气化无权，而溺不出。由于手术耗伤气血，导致气血双亏，气损肾亏，血虚津液源泉不足，气虚无力推动津液运行，肾亏则膀胱气化失司，尿液不得外泄，导致尿液潴留膀胱。治以温阳益气，补肾利尿。取穴以经脉穴和远端穴为主，因多数患者腹部胀满针刺会有一定的风险，这样即遵循取穴原则达到治疗目的又安全可靠。足三里为足阳明胃经合穴，也是“四总穴”之一（肚腹三里留），还是足阳明胃经下合穴。膀胱为太阳腑，“合治内府”；膀胱失约，气不得化，所藏津液不得出，此穴有利水作用；太溪穴为足少阴肾经之输穴，亦为肾经原穴，具有温肾壮阳之功；三阴交为三阴经交会穴，可调养足三阴经及其本脏；肾主水，肾亏则无力气化行水，用此穴能温补肾阳，助通调水道。烧山火法出自《针灸大全》，为针刺补法的综合运用，具有补虚泻实的作用，以往多以此法治疗久患瘫痪、顽麻冷痹之类的慢性痼疾，笔者根据多年临床经验认为针刺足三里、三阴交和太溪穴运用烧山火法更能充分发挥其温补肾阳补益脾肾之功，这样使中气得以温补，脾胃之气调，气血生化有源。合谷为手阳明大肠经合穴，是“四总穴”之一，以合谷治疗少腹之病，符合中医“下病上治”之原则。配以血海共奏行气活血、通关利尿之功。神阙穴乃任脉穴位，位于脐中，又名气舍，与冲、督、脾、胃等经脉相关，素有“脐通百脉”之说，故它能直通内脏，主要有调上、中、下三焦之气的作用。葱白，辛温之品，具有散寒通阳利尿之功，“治小便不通，小腹胀痛”（《本事方》）。《本草纲目》记载，盐能入肾，能防腐，出生于水里，性寒，寒能凉血，活血；有腥味，与血同味，有补血，活血的作用。艾灸是以燃烧的艾绒在体表皮肤熏灼的一种治疗方法，在传统针灸临床中应用十分广泛，现代医学也从多方面证实灸疗可提高机体免疫力，改善循环调节神经功能，促进与调整内分泌、呼吸、消化、生殖等系统功能的作用［2］。已有研究表明，除艾绒和间隔物的药物作用，温热刺激在隔物灸中起举足轻重的作用［3］。针刺手法与灸法相结合意在加强振奋肾之气化功能，使膀胱开合有度小便自利。综上所述，采用针刺烧山火法配合隔葱灸治疗混合痔术后尿潴留，可收到直达病所、药半功倍，无创无害的独特临床效果。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：44.

［2］杨华元，刘堂义.艾灸疗法的生物物理机制出探［J］.中国针灸，1996，16（10）：17.

［3］洪文学，蔡建红，景军.艾灸的热辐射光谱特性研究［J］.应用光学，2004，25（4）：1.