中医护理干预在脑梗死患者早期康复治疗中的应用研究

蔡碧玉

（浙江省天台县中医院，浙江天台317200）

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。随着我国居民生活习惯特别是饮食习惯的改变以及社会人口老龄化的加速发展，脑梗死成为威胁我国居民健康的主要因素之一。2011年1月至2012年1月笔者采用中医护理方法 对36例急性脑梗死患者进行护理取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料72例急性脑梗死患者均为2011年1月至2012年在浙江省天台县中医院住院治疗的患者，其中男性35例，女性32例；年龄49～65岁；平均（52.2±3.7）岁。入组标准：（1）首次发病急性脑梗死患者；（2）年龄45～65岁；（3）患者急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）＜14分［1-2］。（4）无先天性肢体残疾、免疫缺陷、肝肾功能障碍、外伤等合并症。排除标准：（1）非首次发病患者；（2）发病到就诊时间超过12 h者；（3）APACHEⅡ评分＞14分；（4）有严重合并症；（5）中断治疗和随访患者。按照随机数字表法将72例脑梗死患者随机分为观察组和对照组各36例。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2护理方法 两组均给予常规综合治疗，早期对患者进行康复治疗。对照组采用西医护理模式进行护理，观察组采用中医护理模式对患者进行早期护理干预。（1）一般护理。保持住院环境舒适安静，定时通风换气，避免声光刺激、异味等对患者造成不良影响。严格执行探视制度，限定每日探视时间，严格控制探视人员数量，使患者保持充足的睡眠时间和规律的饮食。早开始配合医师对患者进行康复训练。（2）情志护理。即心理护理。急性脑梗死患者发病突然，患者常伴有严重的肢体功能障碍、运动失调、感觉异常、大小便失禁等神经功能异常。对患者造成的心理冲击非常严重，多数患者很难适应，患者常伴有严重的急躁、抑郁、强迫行为等心理应激障碍。因此心理护理应在患者神智清醒后早期开展。通过综合运用劝说疏导、移情相制、顺情从欲、气功调神等中医心理护理方法 对患者进行护理。（3）康复治疗护理。根据患者神经功能缺损情况制定针对性的康复治疗和中医护理干预计划，分步实施。①急性期患者可对患者采取以按摩为主，针刺治疗为辅的护理干预方案。按摩每次15～20 min，每日2～6次，针刺每日1次，针刺穴位和留针时间根据治需要确定，一般常用穴位包括水沟、风池、内关、太冲、三阴交［3-5］。②恢复期采用以针刺、电针、艾灸为主，按摩为辅的护理方案对患者进行护理［5-7］。按摩部位主要集中在患者存在神经功能缺失的部位，以促进患者神经功能恢复，常用针刺穴位包括四神冲、运感区、风池、太阳、外关、曲池、足三里、三阴交等穴［5］。

1.3 评价指标观察记录两组患者就诊时和治疗14 d后神经功能缺损评分、中风症候积分量表评价结果 ，比较两组患者住院时间、平均护理费用、并发症发生率和患者满意度。住院时间以医师确定可以出院时间为结点，避免家庭经济因素干扰。患者满意度评价采用通用住院患者满意度评价量表进行比较。

1.4 统计学处理计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者就诊时和治疗14 d后神经功能缺损评分、中风证候积分量表评分比较见表1。结果 示观察组治疗14 d后神经功能缺损评分、中风证候积分量表评分均优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者住院时间、平均护理费用、并发症发生率和患者满意度比较见表2。结果 示观察组住院时间、并发症发生率和患者满意度均优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组就诊时和治疗14 d后神经功能缺损评分、中风证候积分量表评分比较（±s）

表1 两组就诊时和治疗14 d后神经功能缺损评分、中风证候积分量表评分比较（±s）

与对照组比较，△P＜0.05。下同。

组别神经功能缺损评分中风证候积分量表评分观察组就诊时31.54±4.9112.69±4.24（n=36）治疗14 d后12.77±2.29△4.27±2.20△对照组就诊时31.72±5.2312.53±4.32（n=36）治疗14 d后19.51±3.408.29±3.62

表2 两组住院时间、平均护理费用、并发症发生率和患者满意度（±s）

表2 两组住院时间、平均护理费用、并发症发生率和患者满意度（±s）

患者满意度n（%）观察组3（8.33）△35（97.22）△对照组5（13.89）32（88.89）组别n 并发症发生率n（%）36 36住院时间（d）平均护理费用（元）17.95±4.29△1827.24±324.56 20.22±4.701917.39±389.25

3 讨论

脑梗死属中医学“中风”范畴，其发病机制为“血瘀内阻，血行不畅，气机不通，故而百病丛生”。中风患者发生神经缺损以后，经过科学的康复治疗和护理，患者神经系统可发挥结构和功能代偿和重组，从而使患者神经功能得到重建。本次研究表明，观察组患者治疗14 d后神经功能缺损评分、中风证候积分量表评分、患者满意度高于对照组，而并发症发生率低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者平均护理费用比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明中医护理并未明显增加患者经济负担。

综上所述，在常规治疗的基础上早期联合应用中医护理方法 对脑梗死患者进行护理干预可有效提高康复治疗效果，改善患者预后。

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