脉络舒通颗粒结合甘露醇治疗急性肢体外伤肿胀

朱国庆

（浙江省绍兴市人民医院，浙江 绍兴 312000）

在急性肢体外伤肿胀所导致的肢体组织水肿治疗过程中，笔者经过观察，发现脉络舒通颗粒结合甘露醇治疗效果明显优于单纯的甘露醇脱水治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取绍兴市人民医院急诊科2011年1月至2011年6月收治的172例急性肢体外伤肿胀患者，男性123例，女性 49例；年龄（26～73）岁，平均 45.10岁；上臂骨折 15例，前臂骨折49例，大腿骨折18例，小腿骨折患者90例；143例进行钢板固定、29例进行髓内钉内固定。以随机数字表法分为治疗组与对照组，每组各86例，两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 给药方法 对照组手术后给予20%甘露醇250 mL，30 min内滴完，每日2次。治疗组在对照组甘露醇治疗的基础上，予以脉络舒通颗粒温开水口服，每次20 g，每日3次。两组患者在给予甘露醇治疗的过程中，均严密检测患者肾脏功能和电解质水平，出现肾脏功能损害则停止甘露醇给药，维持水/电解质水平。治疗9 d后观察效果。

1.3 检测方法 根据标尺法测量和肉眼检测将急性肢体外伤肿胀患者的肢体肿胀程度根据用药后恢复状况分为3级：一级肿胀为肿胀中心高于患者无肿胀皮肤不到0.5 cm；二级肿胀为经目测患者皮肤无皮纹，无水疱，肿胀中心高于患者无肿胀皮肤在0.5～1.0 cm之间；三级肿胀为经目测患者皮肤严重肿胀，有水疱，肿胀中心高于患者无肿胀皮肤在1.0 cm以上。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。采用t检验、χ2检验和Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在治疗前后肿胀程度见表1。结果示治疗组患者肢体肿胀的消肿效果明显优于对照组（P＜0.05）。两组患者经肾功能检测均未出现肾功能损害，对照组有7例出现患者体内钾低和钠低的电解质紊乱状况，经过治疗后患者电解质水平均恢复正常。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后肿胀情况比较（n）

3 讨 论

急性肢体外伤患者出现急性骨折和肢体软组织损伤后，骨折断裂处出现出血症状，损伤的肌肉之间也出现出血和肿胀症状，筋膜间压力升高，造成肢体静脉和淋巴回流困难，引起肢体肿胀。如果不进行及时有效的治疗，容易造成患者肌肉和肢体神经缺血性坏死，形成不可逆的肢体功能障碍。甘露醇一直以来被作为外伤肿胀消除的药物在临床应用［1］。鉴于急性肢体外伤肿胀恢复痊愈所需要的时间比较长，笔者对收治的急性肢体外伤肿胀患者在静滴甘露醇的基础上给予配合口服脉络舒通颗粒治疗，发现比单纯使用甘露醇静滴来消除急性肢体外伤患者肢体肿胀效果更优。

络舒通颗粒中黄柏、苍术可缓解患者损伤肢体部位的炎症，帮助消除肿胀；水蛭、蜈蚣可防止血小板聚集，减少出现血管栓塞的情况，有效改善损伤肢体的微循环，减少损伤组织部位液体的渗出；薏苡仁可防止急性肢体外伤并发的浅静脉炎，有效缓解肢体肿胀。在使用脉络舒通颗粒配合甘露醇的治疗过程中，要严密检测患者是肾脏功能和电解质水平并及时处理。

综上所述，脉络舒通颗粒结合甘露醇治疗急性肢体外伤肿胀的临床疗效及安全性均较好，值得应用。

［1］郝向阳，况建国，邹安其.甘露醇临床应用进展［J］.江西医药，2003，2（8）：19-21.