加味苓仙健脾止泻汤治疗轮状病毒性肠炎的疗效观察

沈国方

（浙江省湖州南浔中西医结合医院，浙江湖州313009）

轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病，是小儿常见多发病，极易发生水/电解质紊乱，严重危害患儿的身体健康［1］。笔者采用加味苓仙健脾止泻汤治疗轮状病毒性肠炎患儿，并观察了其对心肌酶谱的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2011年1月至2012年1月南浔中西医结合医院收治的轮状病毒性肠炎患儿100例，其中男性59例，女性41例；年龄5～24个月；均符合轮状病毒性肠炎诊断标准［2］，排除合并严重肝、肾、心脑血管疾病、其他消化系统疾病及感染性疾病患者。按随机数字表法分为两组。观察组50例，男性29例，女性21例；年龄（13.60±3.90）个月；腹泻（6.70±1.60）次/d。对

照组50例，男性30例，女性20例；年龄（13.40±4.10）个月；腹泻（6.50±1.20）次/d。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组给予蒙脱石散，1岁以下小儿每日3 g、1～2岁小儿每日6 g，分3次温开水服用。利巴韦林5～7.5 mg/kg入液静滴，每日2次，每次滴注20 min以上。观察组在对照组基础上另以加味苓仙健脾止泻汤：茯苓9 g，威灵仙6 g，炒白术6 g，苍术6 g，车前子6 g，葛根6 g，焦三仙各6 g，炒白芍6 g，炙甘草3 g，生姜6g。湿热证加藿香5 g，黄芩5 g，黄连3 g，白扁豆8 g（炒）；风寒证加藿香5 g，紫苏叶5 g，制半夏5 g，神曲5 g，泽泻5 g；脾虚证加太子参5 g，木香5 g，鸡内金5 g（炒），白扁豆8 g（炒）。1岁以内的轮状病毒性肠炎患儿用药半量，加水300 mL煎至30 mL；1岁以上的轮状病毒性肠炎患儿全量，加水500 mL煎至50 mL，分3次温服。

1.3 疗效标准［3］显效：腹泻减至＜2次/d，水份明显减少，大便常规正常，大便外观成形或软便，轮状病毒性肠炎患儿临床症状完全消失。有效：腹泻减至3次/d以下，水份明显减少，大便常规正常，轮状病毒性肠炎患儿临床症状基本消失。无效：轮状病毒性肠炎患儿粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。治疗前后分别测定两组轮状病毒性肠炎患儿的心肌酶谱（采用日立7170A全自动生化分析仪检测），心肌酶谱包括血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同功酶（CK-MB）［4］。1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，采用χ2检验或t检验。P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较见表1。结果 示观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组心肌酶谱比较见表2。治疗后观察组和对照组的AST、CK及CK-MB值均较本组治疗前明显下降（P＜0.01），且观察组降低CK-MB的效果优于对照组（P＜0.05）；两组LDH值较治疗前无改善（P＞0.05）。

表2 两组心肌酶谱比较（U/L，±s）

表2 两组心肌酶谱比较（U/L，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别AST LDHCK CK-MB观察组治疗前79.82±23.71（n=50）治疗后20.28±15.67*对照组治疗前81.46±20.72 58.09±23.64 38.06±17.42*60.09±21.43 308.47±53.29172.48±61.97 301.82±52.47113.12±51.84*△309.00±67.14163.51±65.89（n=50）治疗后29.58±19.62*39.07±18.92*302.03±50.42103.19±57.95*

2.3 不良反应两组均未见明显不良反应。

3 讨论

轮状病毒性肠炎属于中医学“泄泻”范畴，起病急，病程长短各异，初期多伴有上呼吸道感染症状，夹有湿热之象，以发热、呕吐、排蛋花汤样大便为临床特点［5］，也可有腹痛及全身不适等症状。李忠伟［6］对急性腹泻患儿的粪便标本进行常规检查、轮状病毒检测和细菌培养，结论 认为：轮状病毒仍是秋冬季婴幼儿急性腹泻主要病源之一；轮状病毒肠炎腹泻时存在菌群紊乱，避免滥用抗生素，以对症处理和调节肠道菌群为主要治疗手段。何扬帆等［7］回顾性分析145例确诊为轮状病毒性肠炎并发肠外器官损害的病例资料，探讨轮状病毒性肠炎所致多器官损害的特点，结论 认为轮状病毒不仅引起肠道内感染，还可引起循环系统、呼吸系统、肝脏及中枢神经系统等全身多个系统的病变，而且肠外器官的表现往往是轮状病毒肠炎患者较严重的并发症，甚至危及生命。

利巴韦林为广谱抗病毒药，体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用。谢小芬［8］研究发现，在常规治疗基础上配合巴韦林联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎较之常规治疗配合口服蒙脱石散疗效为好。轮状病毒性肠炎病机总属本虚标实，脾胃虚弱为本，感受外邪、内伤乳食为标。茯苓具有渗湿利水、健脾和胃之功效；威灵仙祛风寒而除湿止泻；苍术及白术健脾益气，燥湿利水；葛根升举脾阳而降浊阴；车前子有渗湿止泻功效；白芍可升可降阴中之阳，能泻能散，能补能收；焦三仙化积导滞；甘草具有健脾益气、缓急解毒、调和诸药的功效，与白芍同用，可调和肝脾，缓急止痛。本研究提示加味苓仙健脾止泻汤治疗轮状病毒性肠炎患儿疗效可靠，副作用小，具有临床应用价值。

［1］ 安福宁，张丽萍.中西医结合治疗轮状病毒性肠炎80例临床体会［J］.中国中医急症，2009，18（10）：1697-1698.

［2］ 周沁斐，叶子，郑优敏.消旋卡多曲与培菲康对小儿轮状病毒性肠炎的肠道屏障保护和炎性反应调控的影响［J］.实用医学杂志，2007，23（23）：3745-3747.

［3］ 张哲安.炎琥宁联用双歧三联活菌散剂治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效观察［J］.海峡药学，2011，23（6）：175-176.

［4］ 温爱平.运脾化湿中药对婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效及对心肌酶谱的影响［J］.中医杂志，2010，51（3）：223-225.

［5］ 向魏坪.潘生丁治疗轮状病毒性肠炎疗效观察［J］.天津药学，2009，21（2）：37.

［6］ 李忠伟.小儿轮状病毒性肠炎100例发病特点分析［J］.海南医学，2009，20（11）：103-104.

［7］ 何扬帆，杨炳中，谭汉梅，等.婴幼儿轮状病毒性肠炎肠外表现145例临床分析［J］.重庆医学，2010，39（8）：962-964.

［8］ 谢小芬.利巴韦林治疗轮状病毒性肠炎的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2010，4（24）：167-168.