手法复位治疗桡骨骨折34例临床观察

卢国华

（浙江省象山县西周中心卫生院，浙江象山315722）

桡骨骨折在临床较为常见，各个年龄均可发病。随着治疗技术的进步，治疗效果有了较大提高，然而降低并发症发生率，改善患者预后仍然是桡骨骨折治疗中面临的关键问题之一。近年来，笔者采用手法复位联合小夹板外固定治疗桡骨远端骨折，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2006年4月至2012年4月在象山县西周中心卫生院住院治疗的患者68例，其中男性40例，女性28例；年龄16～65岁，平均（39.10±14.20）岁。纳入标准：（1）年龄16～65岁；（2）单纯桡骨骨折；（3）无原发性肢体运动功能障碍、重症肌无力等合并症；（4）肝肾功能正常。排除标准：（1）年龄＜16岁或＞65岁；（2）合并重症肌无力、原发性肢体功能障碍；（3）合并肝肾功能障碍、心肺功能障碍；（4）合并恶性肿瘤；（5）合并先天性免疫缺陷。按照简单随机法将68例桡骨骨折患者随机分为观察组和对照组各34例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用手术切开复位加髓内钉或钢板内固定治疗。观察组采用手法复位联合小夹板固定治疗：由一位助手握住患者肘上，另一助手双手握住患者手部，做相对牵引，纠正短缩重叠移位，骨折部外观畸形消失说明牵引到位后，术者两大拇指及示指按照术前X线片提示拿捏骨折两端，使其逐步对合，并在骨折部位做平模挤压，使骨折部位复位［1］。置于旋前位，合理放置大小合适的压垫，放置夹板，用绷带做缠绕固定。复查X片，确认复位良好后，结束手术［2］。对存在复位缺陷的行二次手法复位。复位成功后联合应用中药熏蒸治疗：采用生草乌、三棱、生川乌、莪术、肉桂、红花、防风各10 g，土牛膝15 g，五加皮、威灵仙各20 g，宽筋藤30 g，加水2000 mL开水煎用，以蒸汽熏蒸患部及腕关节，每次30 min，隔日1次［3］。连续应用14次。

1.3 评价指标比较两组患者患肢肿胀消失时间、术后腕关节患者自行评（PRWE）量表评分结果 、平均治疗费用、以及并发症发生率。

1.4 统计学处理应用SPSS17.0统计软件。计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患肢肿胀消失时间、PRWE评分、平均治疗费用比较见表1。结果 示观察组患者患肢肿胀消失时间、PRWE评分、平均治疗费用均低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者患肢肿胀消失时间、PRWE评分、平均治疗费用比较（s）

表1 两组患者患肢肿胀消失时间、PRWE评分、平均治疗费用比较（s）

与对照组比较，△P＜0.05。

n肿胀消失时间（d）345.25±1.70△347.45±2.16组别PRWE评分（分）平均治疗费用（元）观察组12.53±3.18△4574.69±489.70△对照组18.24±4.255857.52±694.29

2.2 两组并发症发生率比较治疗期间观察组监测到并发症2例，并发症发生率为5.88%，对照组监测到并发症4例，并发症发生率为11.76%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

桡骨骨折临床治疗分为手法复位和手术切开复位治疗两种主要方法 。手术切开复位可起到良好的治疗效果，但是患者需要住院治疗，治疗费用也相对较高，手术发生并发症的风险较大。为了提高治疗效率，笔者对保守治疗方案进行了完善，采用传统手法复位联合小夹板固定治疗的基础上，根据治疗经验和国内研究成果，将中药熏蒸治疗和早期康复治疗综合应用到桡骨骨折的患者中，有效克服了手法复位治疗后患肢肿胀时间较长、康复治疗依从性差的问题，取得了良好的治疗效果。熏蒸方中生川乌和生草乌具有良好的麻醉和镇痛作用，三棱和莪术是治疗跌打损伤的常用药物，肉桂具有散寒止痛，活血通经作用，花红可活血通经，散淤止痛，防风可祛风解表，胜湿止痛，诸药合用起到良好的消肿止痛作用，有效避免了肌肉和软组织粘连，缩短了肢体肿胀疼痛的持续时间［3-5］。

本研究数据显示，观察组患者患肢肿胀消失时间和治疗费用均低于对照组，PRWE评分也明显低于对照组，说明在联合应用中药熏蒸和早期康复治疗后，治疗效果得到有效保证。

综上所述，手法复位联合小夹板固定治疗桡骨骨折具有住院时间短、平均治疗费用低等优点。

［1］ 由显，侯晓峰.手法复位夹板外固定治疗中老年桡骨远端骨折体会［J］.中国中医急症，2007，16（2）：236-237.

［2］ 刘志敏.手法复位治疗桡骨远端骨折30例［J］.中国中医急症，2011，20（5）：794.

［3］ 代继红，金丽.中药熏蒸联合心理疏导在骨折术后康复中的应用［J］.实用骨科杂志，2011，17（7）：670-672.

［4］ 徐俊涛，沈新云，王小军.自拟中药方熏蒸治疗骨折后期关节功能障碍临床观察［J］.浙江中西医结合杂志，2011，21（5）：361-362.

［5］ 张雄辉，肖智青，张火林，等.中药熏蒸治疗骨折后期肿胀和关节僵硬的疗效观察［J］.实用中西医结合临床，2010，10（3）：7，9.