武化超老中医治疗疑难杂病经验撷英

● 武建设

家父武化超老大夫，行医40余年，原为河南南阳某乡镇卫生院中医中药师，现退休在家，个体开业，针药并用，主内妇儿科。他自幼在我祖父之教导下，6岁起背诵中医经典名著，如《药性赋》、《汤头歌诀》等，打下扎实的中医药理论基础。及长，生活坎坷，屡受挫折。弱冠之年，进当地镇卫生院中药房工作，多年以来，潜心自修，熟悉药性，兼收他长，悉心揣摩。后独立悬壶，屡起沉疴，闻名乡里。但家父一生淡泊名利，为人耿直，不事权贵，惟寄厚望于子女。

笔者幼年深受庭训，幸能不负所托，继承祖辈事业。近年来，在整理家父的验方验案之时，发现其能突破思维常规，大胆创新古人经验为临床服务，可谓字字珠玑。兹特将家父多年所积累之诊疗经验整理如次，以飨同道。

1 慢性泄泻，从血论治

慢性泄泻是农村常见病和多发病。引起泄泻的原因很多，最常见的有慢性菌痢、肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合症、功能性消化不良、直肠癌或结肠癌及甲状腺机能亢进等。中医认为泄泻的形成，有感受外邪、饮食所伤、七情不和、脏腑虚弱等因素，但主要是脾胃功能失调。常规治疗多从脾虚湿胜着眼，所谓“湿胜则濡泄”，《景岳全书·泄泻》曰:“泄泻之本，无不由于脾胃”。但临床病变过程较为复杂，往往虚实夹杂，如遇到顽固性腹泻，单从补脾益肠方面考虑，则收效甚微，即《医宗必读》治泻九法亦有不逮。家父治此病多从气血论治，反获佳效。典型病例如下:

马某，女，52岁，于20年前产后恚怒，稍食生冷，当晚即脘腹疼痛，腹泻，肠鸣如雷，两乳胀痛，西医按急性肠炎治疗，输液用药1周后稍愈，但自此留下病根，每因生气或饮食不调即发，且愈来愈重，迭经施治，疗效不佳。经多方检查，均告知“结肠炎”和“乳腺炎”。多年来仅靠化学药物维持，无法根治。患者经人介绍后至家父处求诊。

诊见:形体消瘦、面色苍白，脘腹及两乳胀痛，肠鸣漉漉，两脉沉迟无力，舌淡有紫斑。家父思其产后气虚，复因情志不悦，饮食生冷，当属王清任所谓“气闭津门”之证，遂师其法而自拟方，为疏:当归 15g，川芎 15g，红花 15g，荆芥 15g，炙甘草 15g，秦艽 12g，茜草12g，刘寄奴12g。用黄酒为引，浓煎温服，每日1剂。

患者服药2剂后，泻下大量粘冻样物，约半盆之多，泻止后自觉症状全部减轻，脘腹胀满及乳房胀痛亦除，并能纳谷。守方又服药两付，患者舌内紫斑已除大半，感觉身心皆舒。

三诊:上方去秦艽、茜草、刘寄奴，加炒白术、茯苓、党参各15g，又服药4剂，诸症全失。患者因体质太差，要求调补之治。察其脉沉细无力，舌苔红润，思其病程迁延，久病体虚，故用十全大补汤加减，连服10余剂而收功。

随访3年，再无发病，身强体健，壮如青年。

按 泄泻一病本属常见，本病产后所得，气血本虚，生气而发，乃气闭津门所致，故用活血药而生效，乃血通病除之故也。本人经验，治疗慢性泄泻，不论男女，常于补脾药中参入活血之品，皆可增强疗效。

2 逆气上冲，胃脘疼痛

王某，女，31岁。初诊:自述胃脘疼痛2月有余。每进食即腹胀如鼓，疼痛难忍，曾在几所大医院作各种仪器检查，均告知内脏无任何病变，每日仅靠输液维持生命。面色黧黑，骨瘦如柴，口干咽燥，声音微弱，动则气喘，饮半杯开水即觉腹胀难忍，约1日后方能消下，血压 50/20mmHg，医院告知无法治愈，家属已备好后事，经人介绍，抱试探之心来求诊。

刻见:脉两寸微沉，关部弦长，尺部见滑，腹胀如鼓，肠鸣如雷，胃脘如有气冲痛，脐下筑筑跳动。平素喜冷饮，心烦易怒。腹痛加重时，得矢气稍松。因病较重，疼痛胀满难忍，先施以针灸，取内关、合谷、足三里、关元、天枢等穴，均用泻法，三十分钟后，患者得矢气稍松。思其病重时久，虽正虚终属邪实，药轻恐难胜任，必用大方。遂自拟方，以疏腑为主，方用:川朴 20g，槟榔 20g，炒枳实 20g，炒枳壳 20g，大腹皮20g，广陈皮 15g，法半夏 15g，焦三仙(各)30g，广藿香 15g，郁李仁 15g，荔枝核 15g，橘核 15g，吴茱萸 10g，红参 6g，阳春砂 6g(后)，片姜黄 10g，炒白术 10g，云茯苓10g。棠梨树根皮60g为引。上药连煎3遍，混合后每温服1小杯，每日4次。患者初服时，药物入腹10分钟即吐。思其素喜寒凉，恐胃阴有伤，即以去核大枣1枚，纳白胡椒7粒，烧炭，用温开水冲服，连服3次后，服上药不再吐，并有矢气，腹胀痛减。

二诊:服上方4剂后，每日能进食2两，自觉腹胀痛略松，吃流食不似前胀一日方能松，并略知饥饿感，但食后仍有呕吐现象，脉象如前，口干减轻，声音略强，家属觉有望，故又来就诊。效不更方，并每日行针灸一次，另加竹茹一握，拌入成赭石20g及适量生姜自然汁，放入上药，4剂。

三诊:因病人需每日针灸1次，故各种现象比上2次更易观察。病人经上两次用药、针灸后，每餐能进流食1小碗，舌苔变厚腻，声音变强，动则不喘。症见食后饱闷，恶心嗳气，大便不调，四肢无力沉困，少腹气上冲则又痛胀，遂改方:藿香 15g，木香 30g，乌药 12g，厚朴 30g，枳实 20g，枳壳 20g，金铃子 30g，制香附 20g，陈皮 12g，竹茹 15g，石斛 15g，佛手 15g，炙甘草 6g，刘寄奴 12g，元胡 15g，炒小茴 6g，荔枝核 15g，郁李仁10g。棠梨树根皮60g为引。4剂。

四诊:服上药后腹部不再胀痛，即停其针灸。每餐可吃2碗，并能吃面及其他食物，已能下床，可连续步行约200米，面色已有红润，苔稍有厚腻，并言月事已3月未至。脉已平和，腹部已不再胀痛，遂改方:当归 15g，赤芍15g，柴 胡 12g，生 地 15g，白 术15g，茯 苓 15g，香 附 15g，川 芎15g，丹皮 15g，桃仁 6g，红花 6g，炙甘草6g。4剂，每日1剂。

五诊:服上方后月事已来，但腹稍痛，口苦，肝脉稍见弦长，其他无症状，且体力已经恢复，饮食良好，遂嘱用逍遥浓缩丸，每服10丸，1日3次，连服5瓶，以疏理肝脾。遂全愈，随访5年，再无疾病发生，并生一男孩。

按 本例腹胀当属湿热气滞，偏于实证。其人素喜冷饮，肝气不疏，复受寒凉，其早在五年前就有此症状，常服开胸顺气丸而得一时之快，但因受寒凉而引其病生闷气于内，故而久则脾虚而肝气滞，腹胀属无形之气，故CT等仪器查不出内脏病症，所以治其病，疏腑而加健脾，症得以轻，用逍遥丸仍按其义也。大方治重病也是此理。

棠梨，又称野梨、土梨，为蔷薇科落叶乔木。梨果近球形，径约1～1.6厘米，表面褐色有白色斑点，成熟果小而圆，味道甜中带酸涩。棠梨果实含糖类、蛋白质、维生素C、有机酸和鞣质等。其味甘、酸、性寒、无毒。《本草纲目》曰:“烧食止滑痢”。此外，棠梨枝叶亦可药用，叶中含绿原酸、异绿原酸、新绿原酸和槲皮素衍生物。故《本草纲目》谓其枝叶:“酸甘涩、寒，无毒。治霍乱吐泻不止，转筋腹痛。”

3 小儿抽搐，祛风化痰

小儿抽搐在传统医学为惊风，多因高热以后引起，现代医学为脑炎，治疗效果也还不错。但是有些小儿无高烧现象却时常发生本病。临证常遇到一些患儿因啼哭时忽然唇青、面紫休克约数分钟后自动恢复如常。有的甚则角弓反张而口吐白沫，似羊角风症状。自拟“定惊汤”而治愈不下数十例。典型病例如下:

杨某，男，3岁，西安市人。自1996年3月一日忽跌倒哭泣，一口气上不来，忽然抽搐，口吐白沫，角弓反张，遂去西安市儿童医院就诊，作CT、脑电图等多种仪器检查无任何异常，疑小儿癫痫，治疗无效，若是不哭不闹则无任何症状，但凡一哭就发生抽搐，后经过西安市各大医院治疗，均无任何效果。后求助于中医也无济于事。凡此症两年有余，家长苦不堪言，后经人介绍，求治于家父。

察其面色红润，发育良好，智力正常，除形体较胖外，无显著病态。思之甚久，小儿营养过盛，体形肥胖，乃痰瘀壅盛，一旦啼哭，痰湿瘀阻，肺气自虚，一哭则大脑缺氧而引起抽搐。自拟定惊汤加减，处方如下:丁香、木香、白僵蚕、钩藤、蝉蜕、薄荷各6g，羚羊角2g(布包，先煎)，金箔1张(烧灰冲服)。1日3次。

因患者路途遥远，遂住于我处，服药3付(1付作2天用)，1周内哭闹1次，但只有轻微的抽搐现象，又服药3付，再无发生抽搐。家长要求因路远，再为用药，以求根治，遂按上方去金箔3付，后来电话告知，因再无发作本病，故余药未再服用，把药给另一患儿服也获痊愈。

按 小儿稚阴稚阳之体，体形肥胖者，多有痰湿，故用理气清肺之羚羊角，定惊安魂之金箔，加以理气化痰之丁香、木香，除风之白僵蚕、蝉蜕，发散之薄荷而获全功也。此方几属小儿抽搐，无论发烧与否，皆可服用。