中药足浴防治糖尿病足临床观察

葛香花 葛彩玲 陈文博

糖尿病足(DF)是糖尿病的严重并发症，随着糖尿病发病率的不断增高，糖尿病足的发病率也随之增加。糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死的重要原因，所以对糖尿病足的预防和诊治至关重要。我们于1999年10月至2011年10月期间采用中药泡脚治疗糖尿病足疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 糖尿病足0～3期(共5期)病例100例，年龄28～72岁，平均56岁，病程6～32年，平均16年，世界卫生组织(WHO)定义的诊断标准，其中脉络阻滞型32例，热毒阻络型28例，瘀血阻络型29例，气虚肾亏型11例。

1.2 全身治疗 严格控制血糖使其接近正常，使用口服降糖药或胰岛素时空腹血糖控制在4.6～7.0 mmol/L;减少各种危险因素，包括减肥、戒烟、降压、降脂，改善血液流变学，促进微循环，感染严重者，根据创面分泌物做细菌培养及药敏试验，应用敏感抗生素及支持疗法。

1.3 辨证分型 脉络阻滞型:症见神疲乏力，面色萎黄，肢体麻木，肌肉萎软无力，温热觉及痛觉障碍，苔薄腻，脉细滑。热毒阻络型:症见下肢皮肤黯红，渐变为紫黑色，肉枯筋萎，伴发热、口渴、喜凉饮、尿黄赤，舌质暗红或红绛、舌苔薄黄或灰黑，脉洪数。瘀血阻络型:症见肢痛如针刺，痛有定处，下肢肌肤暗红或青紫，指端有瘀斑，舌质紫暗，脉沉细而涩。气虚肾亏型:症见下肢伤处皮肤干枯不华，痛觉温热觉消失，腰膝酸软，皮乏无力，面色暗晦无华，头晕心季，苔薄白，脉细无力。

1.4 随症施治 脉络阻滞型:治宜活络除湿，方药:水蛭30 g，附片子 20 g，威灵仙 20 g，桑枝 20 g，干姜20 g，红花 20 g，蛇床子20 g，地肤子20 g，苦楝皮20，乳香20，没药20 g，丹参20 g，透骨草 20 g。

热毒阻络型:治宜清热解毒利湿，活血止痛通络，方药:黄连 30 g，黄芩 30 g，大黄 30 g，紫花地丁 30 g，金银花 20 g，蒲公英20 g，红花20 g桑寄生20 g，独活20 g蒲黄20 g，五灵脂 20 g，细辛 20 g，荆芥 20 g，桃仁 20 g，鸡血藤 20 g，透骨草20 g。

瘀血阻络型:行气活血通脉，活络化瘀止痛，川芎50 g，当归尾50 g，紫花地丁30 g，金银花20 g，蒲公英20 g，红花20 g，独活 20 g，蒲黄 20 g，五灵脂 20 g，细辛 20 g，荆芥 20 g，桃仁20 g，鸡血藤20 g，透骨草20 g。

气虚肾亏型:治宜益气通脉，补肾强筋壮骨，方药:黄芪50 g，路路通 30 g，附片子 20 g，威灵仙 20 g，桑枝 20 g，干姜20 g，红花 20 g，蛇床子 20 g，地肤子 20 g，苦楝皮 20 g，乳香20，没药 20 g，丹参20 g，艾叶20 g，川乌头20 g，海桐皮20 g。

1.5 具体方法 1剂/d，加水适量浸泡10 min后煮沸15 min待药温降至40℃时泡足使水温维持在40℃，水面以覆盖足三里为准，1次/d，每次30 min，15 d为一疗程。

2 结果

疗效统计:其中脉络阻滞型32例。治愈18例，显效8例，有效6例。热毒阻络型28例，治愈16例，显效10例，有效2例。瘀血阻络型29例，治愈14例，显效10例，有效4例，无效1例。气虚肾亏型11例，治愈4例，显效4例，有效2例，无效1例。总有效率98%，其中治愈率52%，显效率32%，有效率14%，解决了糖尿病足患者致残率高，死亡率高的难题。

3 讨论

随着糖尿病发病率不断增高，糖尿病足的发病率也随之增加，是导致糖尿病患者致残、致死的重要原因，据相关资料报告85%糖尿病患者的截肢起因于足溃疡，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍，接受膝以上截肢的糖尿病足患者的死亡率很高，截肢后1年死亡率为30%，5年以内的死亡率达到70%。多数医家一致认为气阴亏虚，痰浊瘀血，痹阻脉络，外感湿热是糖尿病足的主要病机。本人根据中医理论辨证施治，采用中药泡脚防治糖尿病足，治疗效果满意。这与该中药方剂的配伍成分有着密切的关系。方中丹参、葛根尚可降浊化痰，为痰浊瘀血共治之药;透骨草、伸筋草、花椒、冰片舒经通络且透皮作用强，诸药合用起到活血舒经、温经通络、化痰降浊祛风散寒止痛之效。现代药理学也证实，方中桂枝具有扩张血管、促进发汗、镇痛抗菌之效;伸筋草、红花、丹参、葛根等活血祛瘀药具有抑制血小板聚集，改善血粘度的作用，改善局部微循环，使血流进一步通畅，改善局部供血、供氧，加强神经传导功能的恢复。中药足浴通过热、药的双重作用取得疗效:热能松弛肌筋、疏松腠理、活血通络，药物在热能的作用下通过皮肤孔穴、腧穴等直接吸收入血络，输布至全身而发挥药效作用，故可改善周围组织营养、促进血液循环扩张血管、激发机体自身调节功能。另外中药制剂具有传统的副作用少的优点，本组治疗中未发现副作用［1］。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.北京:人民卫生出版社，1995，30.