口服妈富隆和倍美力治疗皮下埋植避孕剂术后子宫异常出血的比较分析

林卫华

皮下埋植避孕术是一种新型避孕技术，安全、高效、简便、可逆等优点，正逐步应用于临床，并取得了良好的避孕效果。但其主要副反应为子宫异常出血，对育龄期女性的身心造成了一定的伤害［1］。我站比较了口服妈富隆、倍美力治疗皮下埋植避孕剂术后子宫异常出血的疗效，旨在为临床工作提供参考。现将结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我站2008年12月至2009年11月收治的皮下埋植避孕剂术后子宫异常出血患者68例作为研究对象，年龄28～36岁，平均(32.54±5.38)岁;均为已婚已育，行皮下埋植避孕剂术3～6个月，近3个月内未服用止血药物、激素类药物，体格检查和妇科检查均正常。

采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组，每组各34例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予口服结合雌激素片(商品名:倍美力，爱尔兰惠氏制药有限公司生产，规格:0.625 mg，国药准字 J20050120)，0.625 mg/d，连续服用 21 d［2］。观察组患者给予口服去氧孕烯炔雌醇片(商品名:妈富隆，荷兰欧加农公司生产，规格:每片含去氧孕烯0.15 mg与炔雌醇30 μg，注册证号H20090423)，1片/次，连续使用21 d。用药期间如流血停止，仍需完成本疗程用药［3］。

1.3 统计学方法 全部数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率(%)表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

与治疗前比较，两组患者治疗后流血时间、停止流血时间均有所降低，其中观察组改善程度明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组皮下埋植避孕剂终止使用率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体数据详见表1。

表1 两组患者流血时间、停止流血时间和终止使用率比较(±s)

表1 两组患者流血时间、停止流血时间和终止使用率比较(±s)

注:与对照组比较，*P＜0.05;与治疗前比较，#P＜0.05

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3 讨论

皮下埋植避孕剂的给药方式是将药物埋植于皮下后缓慢匀速释放进入血液，使体内维持相对恒定血药浓度，既可维持避孕效果，又避免了肝脏代谢首过效应，对肝脏的损害、脂肪代谢的影响和内分泌系统的干扰作用均较小。有研究发现，皮下埋植避孕剂引起的子宫异常出血可能与内皮素和一氧化氮有关。内皮素是作用最强大的血管收缩因子，可促进血管平滑肌增生。一氧化氮是调节血管舒张功能的活性物质。皮下埋植避孕剂可影响子宫内膜的收缩功能，使两者调节失衡，从而导致子宫发生异常出血。另外的研究认为，皮下埋植剂基质金属蛋白酶会损伤子宫内膜组织，导致细胞外基质降解，并进一步增加血管脆性，从而导致子宫异常出血［4］。临床可采用雌激素或雌孕激素复合制剂进行治疗。

本研究结果表明:采用妈富隆治疗皮下埋植避孕剂术后子宫异常出血效果优于倍美力，值得推广应用。

［1］雷贞武，周静.皮下埋植避孕剂出血不良反应及安全性的研究进展.国际生殖健康计划生育杂志，2011，30(6):425-428，432.

［2］周林璇.倍美力治疗青春期功能失调性子宫出血27例临床观察.中国社区医师(医学专业)，2010，20(12):109-110.

［3］黄伟玲.妈富隆治疗功能性子宫出血的疗效观察.现代医药卫生，2011，27(23):3601-3602.

［4］程玉梅，韩丽晖，张亦心，等.宫血宁胶囊治疗使用长效皮下埋植避孕剂后阴道流血的临床研究.实用妇产科杂志，2009，25(7):418-420.